分娩全程护理模式在产科护理中的临床应用效果观察.docx

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分娩全程护理模式在产科护理中的临床应用效果观察

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【摘要】目的探讨分娩全程护理模式在产科护理中的应用效果。方法收集2015年6月至2016年6月我院收治的阴道分娩产妇50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规护理，观察组（n=25）接受分娩全程护理模式，比较两组产妇产程、产时疼痛程度、出血量和分娩结局、新生儿预后情况。结果观察组产妇产程、产时疼痛程度和出血量均明显少于对照组，P0.05；观察组产妇分娩结局和产后并发症发生率均明显优于对照组，P0.05；观察组产妇胎儿窘迫发生率和新生儿Apgar评分均明显优于对照组，P0.05。结论分娩全程护理模式可有效提高阴道分娩成功率，对于提高母婴预后效果具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】助产士；早期；全程连续性；母婴预后

分娩是女性人生中的重要过程，相关研究表明大部分女性在面对分娩时会产生各种不良情绪，而这些不良情绪又会刺激机体大量分泌5-羟色胺，从而增加女性对疼痛的敏感性[1]，同时不良情绪也会减少去甲肾上腺素的分泌，造成产妇宫缩乏力，导致产程进一步延长，因此如何有效改善围产期的不良情绪和心理负担对于提高产妇分娩结局具有重要意义。科学、优质的护理措施对于改善围产期产妇的不良情绪、提高护理服务质量具有重要意义。基于此，我院采用分娩全程护理模式进行产科临床护理，并与传统产科护理模式的护理效果进行比较，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年6月至2016年6月我院收治的阴道分娩产妇50例，采用随机数字法分为两组，25例产妇接受常规护理，作为对照组，25例产妇接受分娩全程护理模式，作为观察组，观察组产妇年龄25～42岁，平均年龄26.43±2.18岁，孕周37~41周，平均孕周39.57±0.72周，对照组产妇年龄23～41岁，平均年龄26.27±2.23岁，孕周37~41周，平均孕周39.11±0.65周，。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组产妇接受门诊-产房-产后常规分段式护理干预，产前产妇与助产士无接触，待子宫口开3cm后进入产房，由助产士给予护理，产后常规接受康复护理。观察组产妇给予分娩全程护理模式，即①孕期和产前教育自产妇入院开始，助产士便与产妇进行接触，通过聊天、对话的方式对产妇的妊娠情况和信息需求进行了解，并对产妇的心理状态进行评估，对于存在焦虑、抑郁等消极情绪的产妇应及时给予心理疏导，消除产妇不良心理状态，让产妇保持良好的心态面对分娩，同时依据产妇的文化程度和理解能力，给予个性化、针对性的健康教育，向产妇讲解剖宫产后阴道试产方面的相关知识，提高产妇的认知水平，让产妇提前做好心理准备，同时助产士应制定个性化阴道分娩管理计划；②分娩护理临产前，助产士应开展“一对一”陪伴护理[2]，随时关注产妇的不良情绪，并对产妇各项生命体征进行密切监测，一旦出现异常变化应及时予以纠正，产妇分娩过程中，助产士应重点观察产妇的胎心率减弱、宫缩过强、胎位不清等先兆子宫破裂现象，协助麻醉师和产科医师做好剖宫产准备，第一产程阶段，助产士应指导产妇进行正确的呼吸，缓解宫缩疼痛，并提前做好产后出血的预防措施，第二产程阶段，助产士应观察产妇腹压和胎心的波动情况，指导产妇利用宫缩向下用力，避免造成产道损伤，第三产程阶段，助产士应观察产妇产道出血情况，做好产后出血的预防措施；③产后护理产妇分娩完成后应在产房中滞留2h以上，助产士对产妇产后出血情况进行密切观察，做好预防措施，将产妇送回病房后，助产士应嘱咐产妇及时排尿[3]，注意外阴部的清洁护理，产道感染，指导产妇合理饮食，尽早下床活动，以促进产后康复。

1.2.2评价指标以两组产妇产程、产时疼痛程度、出血量和分娩结局、新生儿预后情况作为评价指标。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，分娩结局考察产妇自然分娩成功率、产后出血和床褥感染发生率，新生儿预后情况考察胎儿窘迫发生率和新生儿Apgar评分。

1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中产程、VAS评分、出血量、Apgar评分进行独立样本t检验，自然逢年成功率、胎儿窘迫发生率、产后出血和床褥感染发生率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1产妇分娩情况比较

观察组产妇产程、产时疼痛程度和出血量均明显少于对照组，见表1。

表1两组产妇分娩情况比较（X±s）

组别

N（例）

产程时间（h）

出血量（mL）

疼痛程度（分）

观察组

25

10.28±2.27

159.98