助产护理干预对高龄产妇的分娩方式及产程的影响分析.docx

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助产护理干预对高龄产妇的分娩方式及产程的影响分析

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【摘要】目的：分析助产护理干预对高龄产妇的分娩方式及产程的影响。方法：回顾分析我院2016年3月-2019年5月期间收治的高龄产妇30例，按护理方式分组，其中15例接受常规护理（对照组），另15例接受助产护理干预（观察组），比较分娩方式、产程时间。结果：观察组自然分娩率73.33%高于对照组33.33%，剖宫产率13.33%低于对照组46.67%（P0.05），阴道助产率13.33%比对照组20%，数据无统计学差异（P0.05）；观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间低于对照组（P0.05）。结论：高龄产妇分娩过程中接受助产护理干预可显著缩短产妇产程，降低剖宫产率。

【关键字】高龄；产妇；助产；产程；分娩方式；护理

随着二胎政策的开放，我国高龄产妇比例日益增高，此为产妇自身和新生儿健康带来一系列问题，母子安全受到严重影响，因此，临床需高度重视。近年，各医院均对产妇分娩过程中的护理干预加大了重视度，且认为产妇分娩中护理质量对其分娩方式、产程时间有直接性影响。目前，已有报告显示[1]，助产护理干预可降低高龄产妇剖宫产率、缩短产程时间。但此方面报告较少，现纳入30例高龄产妇分组重点讨论此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按护理方式分组30例高龄产妇。对照组：经产妇8例，初产妇7例，孕周时间37.2-41.5周，平均为（38.5±1.2）周，年龄35-41岁，平均为（38.2±0.5）岁；观察组：经产妇9例，初产妇6例，孕周时间37.5-41.6周，平均为（38.7±1.1）周，年龄34-41.2岁，平均为（38.7±0.6）岁。基本资料无统计学差异（P0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，包含产前指导、叮嘱产妇注意事项和分娩配合要点、指导其饮食、定时复查等。观察组接受助产护理干预：

风险评估

综合评估产妇此次分娩风险性，并针对性结果安排助产士提供护理，风险评分高者，由高年资助产士和临床医师负责；风险评分低者，由低年资临床医师和助产士负责。

产前护理

①心理护理：产前助产士需与产妇交流沟通，获得产妇信任，讲解顺产优点，整个过程中保持态度、语言和蔼可亲，必威体育官网网址其隐私。同时，需评估其心理情绪和需求，掌握其内心焦虑、紧张等情绪出现原因，并针对性实施干预，合理放松训练，让其保持心态良好。

②生活护理：入院后，助产士热情接待，介绍医院环境、规章制度、医护人员等，让产妇尽快熟悉此次分娩环境。保持病房湿度温度适宜、干净整洁、环境良好，提升分娩舒适度。指导其多食用蔬菜水果、高蛋白和高维生素类食物，指导其自行监测胎动，一旦出现胎动减少等状况，及时告知医护人员。

产时护理

助产士需保持产妇分娩环境舒适温馨，孕晚期时，助产士用1对1的方式模仿产程，如指导产妇呼吸、屏气用力等方式。分娩中，助产士需多支持和鼓励产妇，适当给予心理干预，多表扬、抚摸、按摩产妇，转移其疼痛注意力。

1.3指标判定

记录其分娩方式，包含剖宫产、阴道助产、自然分娩。

记录其产程时间。

1.4统计学方法

剖宫产率、阴道助产率、自然分娩率（计数数据，%）和产程时间（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用X2检验、t检验，若P0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1分娩方式

观察组自然分娩率73.33%高于对照组33.33%，剖宫产率13.33%低于对照组46.67%（P0.05），阴道助产率13.33%比对照组20%，数据无统计学差异（P0.05）。见表1：

表1：比较分娩方式[n，(%)]

组别

例数

自然分娩

阴道助产

剖宫产

观察组

15

11（73.33）

2（13.33）

2（13.33）

对照组

15

5（33.33）

3（20.00）

7（46.67）

x2

--

4.8214

0.2400

3.9683

P

--

0.0281

0.6242

0.0464

2.2产程时间

观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间低于对照组（P0.05），见表2：

表2：比较产程时间（min，±s）

组别

例数

第一产程

第二产程

第三产程

观察组

15

387.21±65.32

30.65±5.32

9.65±0.54

对照组

15

465.35±66.35

36.68±1.35

15.32±1.21

t

--

3.2504

4.2550

16.5731

P

--

0.0030

0.0002

0.0001

3.讨论

随着人民生活水平提升和社会经济快速发展，高龄产妇比例逐年攀升，随之而来的妊娠分娩问题也增加，产妇和胎儿健康均受严重影响。调查表明[2]，大约有45%的死亡孕产妇均在分娩当日思昂，