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二级医院供应室验收标准--第1页

附件1

医院消毒供应室验收标准

单位：总分：检查人：检查时间；

检查内容标准分检查方法实得分扣分记录

一、建筑要求20周围环境无垃圾集中地、公厕、锅炉房、焚烧

（一）地理位置及环境要求5炉、煤堆等。有一处污染源扣1分；位置不合

位置距临床科室的距离合理，方便回收发送，并尽量避免露理扣1分；露天运送扣1分

天运送；周围环境清洁、无污染源。1、通风不好、墙壁及天花板有裂隙，有灰尘、

（二）内部建筑、布局及流程15地面不光滑每一项扣1分

1、光线充足、通风良好，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，2、三区划分不合理、标志不明显、工作区与生

地面光滑易清洗消毒，无菌间间内不得有下水道。活辅助区未分开每一项扣2分

2、污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标3、流程路线有交叉逆行扣3分

志明显，人、物分流，工作区与生活辅助区分开。

3、流程路径由污到洁，强制通过，不交叉逆行

二、设备配置20能满足临床物品灭菌需求,缺一项或一项不能使

1、有流动冷热水装置；蒸馏水供应装置；基本清洗装置；烘用扣1分

干设备；压力蒸汽灭菌（预真空）设备；操作台；无菌物品

储存设施；封闭式发送车、回收车；工作人员防护设备、洗

手设备；空气消毒设备、通风降温设备

2、有条件的配备气体灭菌设备，自动清洗消消毒机，超声清

洗机，导管清洗及车辆清洗设备，空气净化设备；温度、湿

度调节及监控设备

三、人员配备1、护士数不达标扣2分，缺一类人员扣1分，

1、应配备注册护士、消毒员、卫生员，其中注册护士数占总8消毒员未持证上岗扣2分

人数50%以上32、护士长不具备条件扣1.5分

2、护士长具有临床工作经历，具备大专以上学历或主管护师3、各类人员在患有传染病期间，不得从事供应

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以上职称1.5室工作。未做到扣2分；未定期体检扣1分

3、工作人员身体健康，定期进行体检，避免体弱多病者安排4、发现1人次不符合要求扣0.2分，室内用工

在供应室2作鞋定期清洗，每周消毒一次，少一次扣0.2分

4、着装整齐，戴圆帽，不佩戴首饰，不留长指甲、涂指甲油，

严格按《医院职业服装管理规定》执行1.5

四、综合管理22护理管理组织运行图中体现隶属关系，并设专

（一）管理体制10职护士长。有护理部查房、召开协调会议等检

护理部垂直管理，实行护士长负责制；护理部、医院感染科查记录，每季度或半年一次。水、电、气供应

定期进行业务指导和工作质量监督；设备采购、总务等后勤有保障，各部门能协调解决。一项做不到扣1

保障部门及时解决问题分

（二）管理制度缺一项扣0.5分，一项制度没有执行扣1分，一

消毒供应室工作制度、岗位职责、医院感染管理制度、医院