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二级医疗质量管理体系的构建与实施

【摘要】崇州市第二人民医院根据医疗质量的薄弱环节、质量控制的难点和

重点，构建了适合目前医疗形势和医院实际情况的以患者为中心、六个方位、二

个层次的网状式医疗质量管理体系，采取了一系列对医疗质量全过程实施质量自

控和互控相结合的措施，使质控工作全程全时监控，适时反馈，取得了明显成效。

【关键词】质控体系质量管理质量监控

随着医学模式的转变和医疗需求的变化，医疗服务质量已成为医疗机构人员

素质、服务态度、工作效率、对患者权益和价值观的尊重、环境设施条件、技术

服务水平、费用水平、管理水平等方面的综合体现。有鉴于此，我院充分研究新

形势下医疗质量管理的发展趋势，积极借鉴质量管理方面的经典理论及先进管理

方法，针对医疗工作中的隐患、质控工作的难点和重点，在全院范围内构建一个

以患者为中心、六个方位（质量文化建设、规章制度建设、组织机构建设、病种

质量控制、信息体系建设、管理系统建设）、二个层次（院、科两级质控组织）

的“162立”体网状式全面医疗质量管理体系，推行量化管理，突出全程全时的质

量监控，进一步强化医疗质量管理。

1加强质量文化建设，树立质量战略意识

1.1加强职业道德建设，营造良好质量文化氛围①围绕“以患者为中心、以

质量为核心”原则，对医务人员积极开展医德医风教育，灌输医患沟通技巧和人

本管理思想，培育质量心态，充分调动全员参与质量管理的积极性、主动性和创

造性，增强质量意识、责任意识及标准意识；②开展医疗质量服务月活动，组织

全院职工学习先进的服务理念、服务文化及服务艺术，使医疗质量贯穿到每个工

作角落，每个医务人员自觉地规范医疗行为，改善服务态度，在全院形成一个质

量就是生命、质量就是效益的共识。

1.2根据医疗质量教育计划，开展全方位、多途径、多层面的质控教育工作

①将国家卫生法律法规、各项医疗护理技术规章制度、质控评分标准及评估

方法等医疗质量的文件汇编成册下发到各科室，并在质控科网站发布卫生法规及

信息，组织医务人员学习讨论；②各科室主任根据医疗质量检查发现的质量问题，

结合每季度医疗质量统计数据有的放矢地进行质量教育及讲评；③为医护人员定

期开展医疗法律法规、维权自律及医疗安全讲座，开展质量控制及品质管理圈活

动培训课程，组织医务人员认真学习《突发公共卫生事件应急条例》、《处方管理

办法》、《中华人民共和国传染病防治法》及《医院感染管理规范》等卫生法规及

医疗纠纷防范与处理的方法，加强依法行医法制观念，增强防范医疗差错事故的

能力。

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1.3加强岗前培训和继续教育工作，提高医务人员的业务素质①对新临床

医师进行岗前培训、轮转和考核，加强基础理论、基本操作、基本技能的学习；

②认真抓好在岗人员的业务学习，有计划、有重点地进行形式多样的新知识、新

技术培训，对住院医师加强以“三基”、“三严”为重点的规范化培训，对专科人员

突出“高、精、尖”专科技术培训，选派技术骨干到三级医院进修，不断提高专业

技能水平；③对不具备执业资格或达不到执业标准的医务人员有计划、有针对性

地加强执业技能培训和考核。

2抓规章制度建设，完善各项质量检查标准

2.1健全医疗质量监督、评价与改进，使工作规范化、管理制度化根据国

家卫生法律法规如《执业医师法》、《病历书写规范》及《医疗事故处理条例》等

为依据，结合实际情况，制定和完善一系列科学的、合理的、可操作的医疗规章

制度,健全各级人员岗位职责。同时加强制度创新，不断完善相应的