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济宁医学院外科学总论教研室济宁医学院外科学总论教研室*济宁医学院外科学总论教研室

第二章

无菌术

(asepsis)

*济宁医学院外科学总论教研室概述无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。手术治疗时,人体组织受到严重损伤,极易受到微生物的侵袭。如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当前需要强调的问题之一。*济宁医学院外科学总论教研室一、发展历史DevelopmentHistory19世纪中期,匈牙利产科医生塞梅尔魏斯。幻灯片531867年,英国伦敦皇家学院外科学教授Lister。幻灯片541890年,美国外科学家、临床教育家霍尔斯特德。幻灯片55进入20世纪,随着科学的快速发展,高效灭菌方法和消毒药物层出不穷。无菌技术不断完善,形成一套先进、系统和有效的措施,从而大大减少了手术中感染的发生。*济宁医学院外科学总论教研室二、无菌术(asepsis)概念无菌术(asepsis):就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容:包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌:是指杀灭一切活的微生物。

消毒:是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。*济宁医学院外科学总论教研室三、伤口沾染的来源l.皮肤皮肤一般带有细菌。皮肤的细菌可以通过切开、穿刺以及其他任何破坏皮肤屏障的损伤，进入组织。2.鼻咽腔鼻咽腔内也存在细菌。如果不戴口罩，鼻咽腔内细菌排出也可能直接沾染伤口。3.感染病灶和有腔器官感染病灶开放者，除了向病人本身的皮肤散布致病菌，还可通过任何接触伤口的敷料、物品，向周围人员和环境散布细菌。4.空气中的微粒带菌的微粒可能直接落入伤口，或先落到器械物品上而后沾染伤口。5.器械、用品、药物等误用未消毒的器械或敷料施行手术、将未消毒的导管插入血管或静脉输入沾染的液体等，都会造成严重的感染。无菌术的目的就是防止上列各种途径的致病菌沾染。*济宁医学院外科学总论教研室

1．机械的除菌方法一般能起清洁作用，减少物体和人体表面的细菌数量，或者能起阻挡细菌散布的屏障作用。(1)刷洗:属于手术前病人皮肤准备、手术人员准备和器械用品消毒前的常规处理。(2)隔离:手术所用的手套、手术服、口罩、手术巾(单)等，均对伤口起一定的屏障作用。(3)超滤:在外科则主要用以净化手术室空间。四、清除细菌的方法

*济宁医学院外科学总论教研室高压蒸气灭菌适用对象:用于耐高温的物品。如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。*济宁医学院外科学总论教研室(2)紫外线:微生物受照射后，菌体化学结构改变。这种方法常用于手术室、治疗室、换药室、隔离病房等的消毒。

(3)放射线:如y线或X线，能破坏微生物体内的酶、核酸等。此类灭菌法用于不耐热的制剂，如抗生素、激素、维生素等；又可用于不耐热的或一次性的缝线、导

管、注射器等制品

(4)超声波:可通过介质使菌体破坏。手术人员洗手消毒时，用带有超声波装置的洗必泰或新洁尔灭浸泡，可提高效率。

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3.化学消毒法用化学药以涂擦、浸泡、喷洒或熏蒸的方法，达到杀灭微生物的目的。(1)醇类:能使微生物的蛋白质变性、凝固。如70％乙醇。(2)氧化剂:如碘剂、过