体位护理干预对新生儿吸入性肺炎的临床疗效影响.docx

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体位护理干预对新生儿吸入性肺炎的临床疗效影响

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[摘要]目的：分析新生儿吸入性肺炎的发生原因及体位护理疗效。方法：选取自2015年5月—2015年12月期间本院新生儿病房诊断吸入性肺炎患儿46例，将其随机分为观察组和对照组，并将观察组患儿采用常规护理模式下进行体位护理干预；分析比较两组的新生儿吸入性肺炎治疗效果。结果：观察组采用头高足低位护理对吸入性肺炎的治疗效果明显优于对照组，(P＜0.05)差异有统计学意义。结论：采用头高足低位护理可明显提高新生儿吸入性肺炎的治愈率，降低患儿并发症发生率和病死率，在很大程度上提高患儿家属对护理工作的满意度；值得临床及生活中推广应用。

[关键词]新生儿吸入性肺炎体位护理胃食管反流

新生儿吸入性肺炎属于新生儿早期疾病，如果不及时进行有效的治疗，轻者引起新生儿身体不同程度的损伤或后遗症，严重者危及生命导致死亡。笔者通过临床护理观察不同的护理体位对新生儿吸入性肺炎的临床疗效进行评价，现总结如下：

１资料与方法

1.1一般资料

选自本院NICU2015年5月—2015年12月期间经确诊新生儿吸入性肺炎的患儿46例，所有患儿均为出生2天以内的新生儿，其中男27例，女19例，有34例为足月儿，其余12例为过期产。患儿均符合新生儿吸人性肺炎诊断标准并随机分成观察组和对照组。

1．2研究方法

1.2.1吸人性肺炎的诊断标准：(1)有宫内缺氧病史或有呕吐、窒息和吸入乳汁病史；(2)生后不久出现呼吸急促（呼吸频率大于60次/分）、青紫、鼻翼扇动、和呼吸困难等；(3)肺部听诊可闻湿罗音；(4)X线或CT检查轻者肺纹理增粗，重者可见斑片状阴影。

1.2.2护理措施：

首先所有患儿一经确诊即采用仰卧位头偏向一侧，对其进行翻身、拍背、雾化、吸氧必要时机械吸痰等基础护理干预，进行排痰护理，从而促进患儿痰液的排出。其次在治疗过程中，护士在基础护理的基础上，还要针对患儿的不同病情采取个性化的护理措施。但是这两护理组的区别仅仅是常规体位的不同（喂养护理除外）：对照组常规体位为平卧位、侧卧位；而观察组常规体位为头高足低位(注意头高脚低位不是指单纯抬高枕头,而是上半身一起抬高)。所有患儿在喂奶后一定要扣背，排出胃内空气，防止溢奶；头偏向一侧,减少反流物的吸人,防止呕吐、溢奶时引起窒息。

1.3观察指标及统计

密切观察病情，注意患儿的心率、呼吸变化、体温等变化，发现问题及时处理；同时监测血氧饱和度、吐奶、病情治疗情况及住院天数进行比较；应用SPSS12.0统计学软件对观察记录的数据进行统计学处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

这2组患儿均经常规治疗及基础护理后，分别记录并比较这2组患儿血氧饱和度、吐奶、治愈情况及住院时间，进行统计学分析；观察组明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

表一：2组新生儿血氧饱和度波动、吐奶情况对照表

组别例数血氧饱和度%吐奶例数

初诊时初次护理后波动明显

对照组2384.65±8.5491.25±7.65818（78.3%）

观察组2383.85±9.3291.46±6.69413（56.5%）

表二：2组新生儿治愈情况及住院天数

组别例数第六天治愈例数总体治愈例数住院天数d

对照组2315（65.2%）22（95.6%）9.65±1.35

观察组2319（82.6%）23（100%）7.45±1.55

其中对照组有一例患儿于第四天因并发气胸后转至上级医院治疗

3讨论

新生儿吸入性肺炎是胎儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入被胎粪污染的羊水或乳汁等异物，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿或新生儿缺氧，出生后常常伴有缺血缺氧性脑病、颅内出血等多系统损害。胎儿在宫内或分娩过程中发生窒息或缺氧时血流重新再分布，肠道与皮肤血流减少，致使肠壁缺血痉挛、肛门括约肌松弛而排除胎粪；同时缺氧对胎儿呼吸中枢的刺激使呼吸运动由不规则逐渐发展为强有力的喘息，将胎粪吸入鼻咽部及气管内1。所以在胎儿出生之前，我们首先要做好家庭准妈妈的宣教工作，让她们重视和及早发现宫内缺氧，及时给予吸氧等处理；尽量减少胎儿出生后发生新生儿吸入性肺炎的可能性。

新生儿由于各系统发育不成熟，全身或局部原因引起的食管下端括约肌功能不全而致胃或十二指肠内容物极易反流而吐奶，再加上新生儿吞咽功能不协调；以及大脑皮层发育尚未成熟，呕吐的乳汁可被误吸入气道，引起窒息或吸入性肺炎。新生儿胃呈水平位,胃底肌与喷门肌发育差,幽门肌发育好,在仰卧位时,幽门可高于口腔平面,易发生胃扭转,造成胃容量减少,胃内容物通过受阻,胃内压增高,易导致食管反流2。还有报