妇产科子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术临床效果探讨.docx

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妇产科子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术临床效果探讨

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摘要：目的：对于妇产科子宫肌瘤采用腹腔镜提出的临床效果进行研究和探讨。方法：选取2014年4月-2016年3月间接收的100例子宫肌瘤患者，经过相应诊断均确诊为子宫肌瘤患者作为研究对象，将所有患者随机进行分组，观察组患者50例采用腹腔镜手术进行子宫肌瘤剔除，对照组患者50例采用传统的开腹手术进行子宫肌瘤的剔除。观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的手术出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者体温恢复时间和住院时间均短于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者有9例出现复发的情况，复发率为18%，观察组患者有2例出现复发的情况，复发率为4%，组间比较，观察组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与子宫肌瘤的传统开腹手术方式相比腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有切口小、手术时间短、出血量少等优点，加快了患者伤口愈合时间，缩短了住院时间。但腹腔镜手术费用较传统术式昂贵，患者需根据自身因素做出合适的选择。

关键词：妇产科；子宫肌瘤；腹腔镜剔除术；临床疗效

子宫肌瘤多发于生育年龄女性，调查显示，其发生率为20%~50%，青春期女性中很少见，绝经以后，对于年龄较大、没有生育要求、肌瘤多发的、月经量多导致贫血影响生活质量的患者,肌瘤多钙化或萎缩。多项研究显示，子宫肌瘤发病同雌激素和孕激素分泌增加有关，且可刺激瘤体增大。临床上部分患者初期无明显症状表现，随着瘤体变大，患者可出现下腹部包块，主要症状表现为阴道分泌物增多、下腹有坠感、腰酸痛、尿频等，影响患者正常生活。目前，主要采用B超和腹腔镜进行诊断，确诊后一般行手术切除治疗。

一、资料与方法

1、临床资料

选取2014年4月-2016年3月间接收的100例子宫肌瘤患者，经过相应诊断均确诊为子宫肌瘤患者，排除患有严重的心脏病，肾病以及其他严重的疾病的患者，100例患者年龄26～53岁，平均年龄（42.62±7.82）岁，未生育的患者有11例，有1次孕育史的患者有42例，有2次孕育史的患者有40例，有2次以上孕育史的患者有7例。将这100例患者随机分为对照组和观察组，各50例，对照组年龄26～51岁，平均年龄（43.21±6.95）岁，观察组年龄27～53岁，平均年龄（42.53±7.64）岁，两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

2、方法

2.1对照组

对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗。

2.2观察组

观察组患者采用腹腔镜剔除术进行治疗，首先取平卧位或截石位，采取全身麻醉，全面消毒术区皮肤，选取脐上方切开约1cm切口，置入腹腔镜器械，于左下腹、右下腹各切0.5cm的3个切口，将患者体位改为头低脚高位，观察肌瘤的位置、大小、数目，明确子宫肌瘤的基本情况后，于肌瘤与肌层间注射垂体后叶素，用单极电鈎切开肌瘤表面的浆肌层至肌瘤假包膜处，使其充分暴露，钝性剥离肌瘤，旋切后取出送病理。对患者的手术情况和效果进行测量和评定，并对所有患者进行12个月的跟踪访问，观察患者的恢复情况和治疗效果。

3、统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组患者的手术情况比较

观察组患者的手术出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=7.97，t=11.14，P＜0.05）。见表1。

表1??两组患者的手术情况比较（±s）

组别

n

手术出血量（ml）

手术时间（min）

观察组

50

89.21±20.96

57.21±21.23

对照组

50

103.9±15.21

89.24±20.17

t

-

7.97

11.14

P

-

＜0.05

＜0.05

2、两组患者的术后情况比较

观察组患者体温恢复时间和住院时间均短于观察组，差异有统计学意义（t=9.62，t=3.62，P＜0.05）。见表2。

表2??两组患者的术后情况比较（±s）

组别

n

体温恢复时间（h）

住院时间（d）

观察组

50

21.7±10.4

2.1±0.9

对照组

50

31.8±11.2

7.3±1.4

t

7.79

5.47

P

＜0.05

＜0.05

3、两组患者手术复发情况比较

对照组患者有9例出现复发的情况，复发率为18%，观察组患者有2例出现复发的情况，复发率为4%，组间比较，观察组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

子宫肌瘤是妇科常见疾病之一，属于女性生殖器常见良性肿瘤，在30~50岁育龄妇女人群中较多发，且肿瘤会随着患者年龄增长而逐渐变大