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科室疑难病例讨论制度

一、前言

为加强我科疑难病例的讨论与管理，提高病例诊断与治疗水平，保障患者安全，根据我国相关法律法规及医院规章制度，特制定《科室疑难病例讨论制度》。本制度旨在明确病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存与启封、质量管理等方面的要求，以确保病历资料的完整性、真实性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.疑难病例的病历资料应按照国家及医院规定进行保存，纸质病历需存放于专门的病历柜中，确保安全、干燥、防潮、防虫蛀。

2.电子病历应存储在医院信息系统中，采取有效措施防止数据丢失、泄露、篡改等风险。

3.病历保存期限自患者出院之日起计算，不少于15年。对于特殊病例，如涉及医疗纠纷