医院培训课件：《现代医院健康照顾的科学模式-浅谈个案管理模式》.pptx

----浅谈个案管理模式现代医院健康照顾的科学模式

个案管理发展史19世纪晚期，在社会个案工作发展的过程中就埋下了个案管理的种子[5-7]20世纪早期，随着公共卫生，护理和社会工作等学科的出现，个案管理开始盛行。例如：20世纪20年代，个案管理在精神病和社会工作领域中的作用已经很突出。30年代巡回护士已经开始使用个案管理[8]。60年代，为了控制由灾难性事故或疾病引发的高额保险，个案管理在保险业中得以应用[9]。70年代它在健康照顾，病人服务和社会工作中再度兴起[10]。80年代个案管理在社会健康维护组织和重症照顾医院中发展并盛行[11]。90年代中期，为降低成本，缩短患者的住院天数，台湾的各大医院开始认识到个案管理模式的重要性，因此，个案管理在医院内得到了广泛应用[8]。

个案管理在国外个案管理在国外:广泛应用，并非所有患者都需要个案管理，主要是针对一些慢性病患者、病重患者或一些外伤、病程长、治疗费用高的病例。如糖尿病、心脏病、艾滋病、乳腺癌等患者[23-25]。几项研究表明，个案管理干预组比对照组对护理照顾有较高的满意度[26，27]一项针对381例剖宫产的妈妈进行个案管理的研究表明：她们的平均住院天数减少0.7天，医疗费用节省518美元[28]。几项研究表明护理个案管理项目在糖尿病患者中产生了积极的结局,很好的控制了血糖[29，30]。在个案管理在COPD患者中的应用的研究中，个案管理干预组的COPD病人对护理照顾的满意度较高，住院天数缩短，医疗花费减少，改善医疗照顾质量[31，32]。

个案管理在国内个案管理在国内:仅在台湾，香港开始使用。香港一项对92名出院后在康复中心接受治疗的虚弱老人进行个案管理的研究表明，个案管理显著的减少了住院服务的利用，病人的满意度较高[33，34]。台湾糖尿病个案管理表明:整合临床指引，政府健康部门策略，自我照顾手册而成的医院式糖尿病个案管理能提供综合性照顾并能有效地达成照顾目标和改善糖尿病患者自我照顾行为[35]。另一项糖尿病个案管理的研究表明：个案管理没有减少住院天数，没有减少医疗花费，但是它提高了人们对疾病的认识，增加了护理照顾的满意度[36]。其他地区尚未在临床健康照顾中广泛应用。

个案管理定义美国个案管理协会(CaseManagementSocietyofmerica,CMSA)———最大的专业性个案管理组织定义：个案管理是一个协作性程序，该程序包括评估、计划、实施、协调、监督和评价所选择的治疗和服务。这些治疗和服务是通过交流和可利用的资源来满足个人的健康需求，从而促进高质量的、具有成本效益的健康照顾结局。这是一个涉及多学科的程序[1]本质:都是一种以为病人协调，整合和提供服务为重点的工作方法。它能够控制健康照顾资源的利用，保证高质量，具有成本效益的健康照顾。

个案管理的定义台湾个案管理定义(荣民总医院)：是结合各医疗专业领域，系统性地提供照护服务的管理，针对个案的疾病特性、个别需求，通过沟通、协调与资源的连结分配，提供整合性的照护服务。在有效的医疗成本及资源应用下，确保个案接受疾病治疗与健康照护的完整[4-5]，使癌症病人在复杂的治疗中，得到连续性及整体性的医疗照护。个案管理是临床医疗管理系统之一，它是一种以患者为中心，包括多学科参与的照护方法，对于高花费及高变异性的病患群体提供整体性、持续性、协调的照护，包括标准化的应用资源，提供一个持续性的医疗照护计划，持续不断的监测，以达成事先预定的结果目标。

个案管理师个案管理师是接受过个案管理训练的人员，负责与医师，医疗小组，护理小组及病人协调沟通，订出某种特定疾病的治疗计划与目标，并确保病人在住院期间能够如期完成其所需的检查治疗，以便在预定的期间内，达成期望的目标。

个案管理师的角色需求評估者服务咨询者计划协调者服务管理者服务监控者个案代言者資源开发者计划教育者危机预防及处理者

传统个案辅导与个案管理的区别个案管理针对多重问题的服务对象，最重要的优势在于整合多重资源，确保人们得到有效照顾。传统的个案辅导模式是医生、护士单独开展个案、小组活动等社工工作模式及传统工作模式;而个案管理要求发挥多专业人员之间的合作，不再集多重角色于一身(多面手)，能更好的发挥其他专业人员的优势、专业性。个案管理显得更加系统、规范，为服务群体提供一站式多元服务，它强调的是整合的概念，即是把不同部分结合之后变成一个新的整体，而其中的每部分共同变化成为一个原本质素截然不同的新整体。

个案管理与各界紧密联系专科医生护士其他专科医生病患及家属保险公司义工社工和妇联社区医疗服务宗教信仰个案管理师

个案管理的分类巨额给付个案