睡眠呼吸暂停综合征Sleep-Apnea-Syndrome课件.pptVIP

睡眠呼吸暂停综合征SleepApneaSyndromeDefinitionandClassificationSleepApneaHypopneaSleepApneaSyndrome睡眠呼吸暂停系指睡眠中口和鼻气流均中断超过10秒以上。

Sleepapneaisaconditioninwhichbreathingstopsformorethan10secondsduringsleep.

低通气指口鼻气流较正常气流降低50%以上,持续10秒以上,伴有4%的血氧饱和度下降。

a50%reductioninthoracic-abdominalmovementlastingfor10s,associatedwithdecreasesSaO2≥3%

DefinitionDefinition睡眠呼吸暂停综合征指在每晚睡眠中呼吸暂停反复发作超过30次以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数（indexofapnea/hypopnea,AHI）≥5。Sleepapneaoccurs30ormoretimesduringa7-hourperiodofnocturnalsleepAHIisanindexusedtoassesstheseverityofsleepapneabasedonthetotalnumberofcompletecessations(apnea)andpartialobstructions(hypopnea)ofbreathingoccurringperhourofsleep.ObstructiveSleepApneaSyndrome（OSAS）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表现为睡眠中口鼻气流中断,而胸腹呼吸运动仍存在；airstopsflowingthroughthenoseandmouth,butthoracicandabdominalbreathingeffortsareuninterrupted.临床上最多见。

CentralSleepApneaSyndrome

(CSAS)

中枢性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时,胸腹运动同时消失；bothoralbreathingandthoracic-abdominalbreathingeffortsaresimultaneouslyinterrupted单纯CSAS较少见,不超过10%；可与OSAS同时存在。MixedSleepApneaSyndrome

(MSAS)

混合性睡眠呼吸暂停综合征OSAS与CSAS混合存在。Usually,abriefperiodofcentralapneaisfollowedbyalongerperiodofobstructiveapnea呼吸气流图OSASCSASMSASSleepHypopnaeEpidemiologyofSAS

流行病学SAS的发病率:美国4%上海3.6%其中男性为女性的4倍国内患者约为5千万RiskFactors

高危因素分析

肥胖Obesity（BMI≥25）75.9%颈围大NeckCircumference（男性≥41cm,女性≥38cm）63.2%男性?Male78.5%?年龄Age（35—55岁）66.4%

睡眠时出现上气道狭窄或阻塞,气道阻塞的部位大多在咽腔。

（1）咽腔缺乏完整的骨性结构支撑

（2）睡眠时,咽周围肌紧张性降低,加之平卧时,由于重力影响引起舌根与软腭后移,使咽腔相对狭小

（3）这时如果合并有肥胖,颈部脂肪存积,或鼻腔疾病、或咽壁增厚、或扁桃体肥大、或颌面部畸形（下颌后缩）等病变,即可引起咽腔完全闭塞,导致呼吸暂停PathogenesisofOSAS发病机制NormalBreathing

呼吸正常

呼气吸气ObstructedBreathing

呼吸受阻吸气呼气CSAS的发病机制:目前还不清楚，可能与下列因素有关:

（1）呼吸中枢受抑制:脑干受损，或神经介质改变均