乳腺超声科普.docx

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乳腺超声科普

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随着时代的进步，社会的逐步发展，人类发现的疾病种类也日益增多，近年来，乳腺疾病已经慢慢发展成为威胁女性健康的主要的一种疾病，因此，早期的定时检查和及时的预防起着至关重要的作用，而乳腺疾病检查的最重要和最主要的手段是超声检测，因超声检查具有无创口，没有辐射，简单易行的特点，已经逐渐发展成为检查乳腺疾病的主流，并起着越来越重要的作用。最近几年来，国内绝大多数医院在传统的二维超声检查和彩色普勒超声的基础上，增加了开发出来的更为先进的技术，常见的有超声造影、弹性成像、介入超声等等，这些检查手段有效的提高了乳腺疾病诊断的准确率，那么，乳腺疾病的超声检查的形式是怎样的呢？在检查的时候需要注意什么呢？

乳腺超声的检查方法：在临床上，乳腺疾病常用超声检查，被检查者在接受检查时，需要将身体仰卧，同时两只手要向上高举，让胸部以及两侧的腋窝充分暴露；若遇到外象限检查比较困难时，可以在仰卧检查的基础上，以侧卧辅助进行更全面的检查。目前乳腺超声检查的方式是在乳腺皮肤表面涂一定量的耦合剂，探头要直接放在皮肤上进行检查，在检查的过程中，会按照一定的顺序对乳腺进行连续的横切、纵切，更会以乳头为中心做全方位的放射状检查，检查范围不仅包括整个乳腺和两侧的腋窝，检查的断面也会相互覆盖，乳腺边缘和乳头的后方也会被完美的囊括在检查的范围之内，避免了检查的遗漏，同时也避免了诊断的遗漏，提高了医生的诊断效率。

乳腺超声检查的内容：

乳腺组织的病变：通过超声检查，可以通过观察乳腺导管的形状及形态结构，导管的有无扩张，扩张的导管内部是否清晰等特点来确定乳腺组织是否发生了占位性的病变；当发现一些组织有不同程度的病变时，可以根据发生的病变形态、边界、内部回声、血流分布、频谱等特点，并结合患者的病史来判断病变的严重程度和性质，以此作为治疗的依据。

引流淋巴结的检查：所谓引流淋巴结，指的是腋窝淋巴结、胸骨淋巴结以及锁骨上、下窝淋巴结，在进行检查时要重点检查引流淋巴结，尤其是腋窝淋巴结，在检查腋窝时要注意是否有副乳或其他病变。

乳腺超声检查前的准备：

在正常情况下，检查前无需做特殊的任何准备。

若怀疑是乳腺增生，最合适的做法是在月经干净一周后进行。

对有乳头溢液的患者，检查前要特别注意避免挤压导管，充盈的导管更加有利于查出溢液原因。

检查前也要注意避免乳腺导管造影和穿刺活检，以免造成影剂和出血影像诊断结果的错误。

乳腺检查在临床治疗上的意义：超声检查对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别非常具有特征性，所以，发现有相对孤立、活动的肿块应首选超声检查，以此来区别肿块是囊性还是实性。超声检查能准确的提示肿块的准确位置、瘤体大小和数目，因此可以应用在超声下定位穿刺或协助定位手术的进行；通过彩色多普勒超声血流信号的分析，可以提高良性肿物与恶性肿瘤的鉴别诊断和阳性诊断率。

乳腺超声检查的的优缺点：

优点：超声检查对受检查者没有丝毫痛苦，也没有放射性危害，可以在短时间内多次重复的进行检查，适用于任何年龄的任何妇女的任何生理时期，包括妊娠期、哺乳期；在进行检查前，受检查者无需做任何特殊的准备，操作简单，对于乳房边缘、发育不良的小乳房以及乳房肿块等，超声检查都可以清楚的显示，没有检查盲区；超声检查还对乳房的软组织有良好的分辨力，能够清楚的显示出乳房和乳房壁的各层结构，可以确定发生病变的解剖部位和层次，鉴别出乳腺肿块和胸壁肿块，能发现数毫米尺寸的小肿块；更可以根据超声检查显示，判断肿块的物理性质；根据声像图的表现及结合乳房的血流特征，可以推断出肿块的良恶性，检测出恶性肿块是否有局部的转移等等。

缺点：虽然超声检查对低回声肿块非常敏感，但对没有出现肿块或肿块影像不明显的时候，超声检查难以发现；小于10mm的肿块的声像图大多都缺乏特异性，血流信号不是很明显，因此，在超声诊断时存在着一定的困难，并且，对于腺体内脂肪或皮下脂肪呈环状的低回声的情况，有时也不容易检测到病变；对于胸骨旁的淋巴结转移，由于人体胸骨和肋骨的阻挡，也难以显示出病变现象；由于腺体结构的均匀性和乳腺受检面积较大，在检查者不够仔细时，容易漏诊较小的病变；超声仪器和探头的频率直接影响图像质量和病变的显示，检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大。

小结：乳腺疾病是现阶段主要威胁女性生命健康安全的一种重要的疾病，而在当今社会，减少乳腺疾病死亡率的关键是早发现，早防治。而在乳腺疾病中，最为常见和严重的疾病是乳腺癌，晚期乳腺癌的特点是死亡率奇高，且乳腺癌也多发于中老年人群，因此，中老年人做定期超声检查对预防乳腺癌起到了非常重要的作用，但除了中老年人，青年女性对乳腺疾病也不能疏忽，也要在平时读一些乳腺疾病的杂志和书籍，定期