医院培训课件：《医疗安全（不良）事件管理制度》.pptx

医疗安全（不良）事件管理制度

一、定义

在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、分级

Ⅰ级事件

（警告事件）

Ⅱ级事件

（不良后果事件）

Ⅲ级事件

（未造成后果事件）

Ⅳ级事件

（隐患事件）

三、分类

（一）医疗管理类：医疗文件、手术类、麻醉镇痛类、介入诊疗（导管）类、口腔治疗类、康复治疗类、营养膳食类、孕产保健类、计划分娩类

（二）护理管理类：跌倒类、坠床类、压疮类、处置治疗类

（三）药品管理类：药物治疗类、药品不良反应、药品质量类、药品滥用类、用药错误、药品储存、制剂管理

（四）医技管理类：病理类、医技检查类、医学检验类

三、分类

（五）输血管理类：输血类（交叉配血错误等）、输血不当、存储不当、传送不当、核对不当、执行不当

（六）器械管理类：仪器（设施、设备）类、医用耗材类

（七）医院感染类：医源性感染事件、医院特殊感染事件、器械相关感染、职业暴露

（八）综合管理类：

1.治安管理类：安全保卫类、患者自杀/自残、患者走失、婴幼儿被偷窃、辱骂/殴打/刺（杀）伤医务人员

2.后勤管理类：转运类、公共服务设施类、环境保洁类、物业维修类

3.信息管理类：网络攻击类、信息泄露类、信息系统故障

四、报告流程

医疗、医技、输血相关事件上报医患办公室

（一）医疗安全（不良）事件实行全员报告和逐级报告，各科室将医疗安全（不良）事件按事件属性分别上报至相应监管职能科室。

护理相关不良事件上报护理部

感染相关不良事件上报医院感染管理科

药品相关不良事件上报药学部

器械相关不良事件上报医学装备部器械组

设备相关不良事件上报医学装备部设备组

设施相关不良事件上报总务科

治安相关不良事件上报保卫科

信息相关不良事件上报信息科

四、上报方式

网络直报

不良事件均需通过报告系统进行网络直报，根据事件性质选择正确的事件类型，报告内容应包括：事件发生时间、患者唯一标识号（病案号/住院号）、事件级别、事件发生经过、报告人、报告人类别、存在问题及改进措施等。

书面报告

在报告系统软件或医院网络出现故障等情况时使用，并在故障消除后及时履行网络直报。

紧急电话报告

在医疗安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况时使用，并随后履行网络直报，夜间及节假日应统一上报医院总值班人员，电话号码

五、上报时限

Ⅰ.Ⅱ级事件发现后立即报告相关职能科室，且24小时内利用我院医疗安全（不良）事件报告系统完成网络直报；

Ⅲ、Ⅳ级事件发现后立即报告科室负责人，并于48小时内完成网络直报；监管职能科室于72小时日内进行审核。

六、报告原则

必威体育官网网址性

非惩罚性

公开性

自愿性

七、报告奖惩

（一）医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报一例，奖励30元。

（二）发现漏报Ⅰ、Ⅱ级不良事件情况，每漏报一例，视其情节轻重给予100-500元处罚；当事人或科室在Ⅲ、Ⅳ级事件发生后未及时上报导致事件进一步发展或造成医院负面影响，职能科室从其他途径获知的，视情节轻重给予100-500元处罚；发现谎报不良事件情况，视情节轻重给予100-300元处罚；发现缓报不良事件情况，每缓报一例，给予50元处罚，职能科室未按时审核，给予每例50元处罚；凡故意隐瞒不报者，一经查实，视情节轻重给予500-2000元处罚，科室负责人负连带责任，由此引发纠纷或事故的按《医院医疗纠纷处理暂行规定》进行处罚。

七、报告奖惩

（三）已经构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，Ⅰ、Ⅱ级事件由职能科室根据医院《奖惩办法》进行处罚，Ⅲ、Ⅳ级事件由科室负责人根据科室考评细则进行处罚。