卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业实践能力试卷与参考答案(2024年).docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业实践能力模拟试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题临床案例材料内容：

患者男性，56岁，因“反复胸痛、胸闷2年，加重伴大汗1小时”就诊。患者既往有高血压病史10年，未规律服药控制，否认糖尿病、高脂血症等慢性疾病史。近2年来，患者常于劳累后出现胸痛、胸闷症状，休息后可缓解，未予重视。1小时前，患者在家中搬运重物时突感胸痛加剧，伴有濒死感及大汗淋漓，遂由家属急送医院。查体：血压180/110mmHg，心率102次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心电图示ST段在V1-V3导联明显抬高。

问题：

1、该患者最可能的诊断为：

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.稳定型心绞痛

D.不稳定型心绞痛

2、针对该患者当前病情，首选的紧急处理措施是：

A.立即给予溶栓治疗

B.口服阿司匹林和氯吡格雷

C.静脉应用硝酸甘油

D.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

3、患者入院后，为评估其冠状动脉病变情况，应首选的检查是：

A.超声心动图

B.冠状动脉CT血管成像（CTA）

C.心肌酶谱检查

D.冠状动脉造影

第二题【病例资料】患者，男性，58岁，因持续性上腹部疼痛及不适入院治疗。患者自述症状持续了约两周时间，期间伴有食欲减退、体重减轻以及夜间出汗的情况。既往有高血压病史，并长期服用降压药物控制血压。体检发现，患者面色苍白，腹部触诊时上腹部有明显的压痛，无反跳痛。实验室检查结果显示血常规中的白细胞计数正常，红细胞计数偏低，血红蛋白低于正常范围；肝功能检查提示轻度异常；腹部B超检查未见明显异常。为进一步诊断与治疗，患者被转至内科病房。

请根据上述临床资料回答下列问题：

1、该患者的初步诊断可能是什么？

A.急性胃炎B.慢性胃溃疡C.胃癌D.胆囊炎

2、对于该患者的下一步诊疗计划，最合适的措施是？

A.立即进行手术探查B.进行胃镜检查C.继续观察病情变化D.开始抗感染治疗

3、若确诊为慢性胃溃疡，在制定治疗方案时，除了抑酸治疗外，还应该考虑加入哪种药物？

A.抗生素B.利尿剂C.降压药D.镇痛药

第三题临床案例材料：

患者，男性，58岁，因“间断胸闷、胸痛1年，加重伴大汗3小时”急诊入院。患者1年前开始出现活动后胸闷、胸痛症状，休息后可缓解，未予重视。近3小时来，患者胸痛症状突然加重，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，无放射痛，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，每日约20支。查体：血压180/110mmHg，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图示：ST段在V3-V5导联弓背向上抬高。

问题：

1、该患者最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺动脉栓塞

D.急性心包炎

2、针对该患者，目前最紧急的治疗措施是？

A.溶栓治疗

B.冠状动脉介入治疗

C.抗凝治疗

D.卧床休息，吸氧

3、患者入院后，为评估其心功能状态，首选的检查是？

A.心脏彩超

B.胸部X线

C.心肌酶谱

D.心电图

第四题临床案例材料：

患者男性，58岁，因“反复胸闷、气短2年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。患者既往有高血压病史10年，平时血压控制不佳，未规律服药。查体：血压160/100mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心动过速，左心室肥厚伴劳损。超声心动图提示左心室扩大，室间隔及左室后壁增厚，左室射血分数（EF）降低至45%。

问题：

1、该患者最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.扩张型心肌病

C.冠心病心绞痛

D.高血压性心脏病伴心力衰竭

2、针对该患者目前情况，首要的治疗措施是：

A.立即给予洋地黄类药物强心

B.积极控制血压，改善心功能

C.使用利尿剂消除水肿

D.立即行冠脉造影检查

3、为评估该患者心功能状态，下列哪项检查最为重要：

A.胸部X线片

B.肺功能测试

C.超声心动图

D.冠状动脉CT

第五题【病例资料】患者，男性，45岁，因反复上腹部疼痛半年，加重伴呕血3天入院。患者自半年前开始出现上腹部隐痛不适，多在餐后加重，持续约半小时至1小时后逐渐缓解，期间未予以重视及治疗。3天前患者因劳累过度，腹痛明显加重，并伴有恶心呕吐，呕吐物中有鲜红色血液，量约200ml。随后立即前往当地医院就诊，初步诊断为消化性溃疡出血。经止血、抑酸等对症处理后症状稍有好转，但仍感上腹部不适。为进一步诊治，转入我院。

体格检查：体温36.8℃，脉搏90