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DRGDIP付费下医保结余

DIP/DRG付费时代,大家一直追求的医保结余对医院来说,就真的是“结余”吗?其实,这是两个概念。本文就从医院结余的构成、重点关注指标、运营管理策略三个方面为大家拆解如何思考医院结余问题。

01医院结余问题拆解

一般来说,医院结余分为医疗结余和医保结余两部分。医保结余比较好理解,也就是实际费用小于DIP/DRG支付标准的情况;但是医疗结余,是医疗收入和成本的差。

当医保亏损时,医保结余=DRG/DIP支付标准-医疗收入;

当医保盈余时,医保结余=(DRG/DIP支付标准-医疗收入)*R,其中R为医疗机构结余留用率。

我们发现医院盈余可以分为以下三种情况:情况一:医疗

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