急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征中肺复张的利弊.docxVIP

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2024-09-25 发布于海南
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征中肺复张的利弊.docx

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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征中肺复张的利弊

在急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者中，以低潮气量为特征的保护性机械通气策略与死亡率降低有关。然而，这种策略可能导致肺泡塌陷，导致不扩张肺泡和远端气道的周期性打开和关闭。因此，肺复张操作（RM）已被用于打开塌陷的肺，而适当的呼气末正压（PEEP）水平可以抵消低潮气量通气期间肺泡的再塌陷，改善呼吸功能并最大限度地减少呼吸机相关的肺损伤。

然而，RM的适当性仍存在相当大的不确定性。最常用的RM是与呼吸和心血管副作用相关的常规持续充气，可通过新提出的策略将其降至最低：延长或增加PEEP升高；采用固定PEEP和增加驱动压的压力控制通气；采用不断增加的PEE