第十一章-老年消化系统常见疾病患者的护理.pptVIP

第十一章老年消化系统

常见疾病患者的护理学习目标第一节老年人消化系统的生理变化第二节老年慢性胃炎患者的护理第三节老年消化性溃疡患者的护理知识目标掌握老年人消化系统常见疾病患者的护理措施熟悉老年人消化系统常见疾病的临床特点了解老年人消化系统的生理性变化；老年人消化系统常见疾病的病因与发病机制技能目标实施整体护理情感目标培养尊敬、关心和爱护老年人的良好品德第一节老年人消化系统的生理性变化消化管消化腺口腔、咽食管、胃小肠、大肠唾液腺肝脏胰腺一、口腔舌表面变得光滑,乳头味蕾明显↓,半数发生萎缩,各种味觉↓。口腔黏膜变薄,弹性减低,对抵抗力差,易发生口腔溃疡。唾液腺发生萎缩,分泌量减少,口腔黏膜干燥。牙釉质和本质逐渐磨损,对冷热酸甜等刺激敏感而出现牙齿酸痛；易患牙周病。牙齿部分或全部缺失。第一节老年人消化系统的生理性变化明细胞暗细胞基细胞味孔味蕾二、食管食管黏膜上皮逐渐萎缩,平滑肌萎缩,收缩力↓,排空延迟。下段括约肌压力↓,贲门括约肌松弛,导致胃-食管反流病。食管平滑肌萎缩,食管裂孔增宽,造成食管裂孔疝的发生率随年龄增长而↑。消化管壁的一般结构1.粘膜层上皮固有层粘膜肌层2.粘膜下层3.肌层4.外膜食管Esophagus（HE）1上皮2固有层3粘膜肌4粘膜下层4食管腺5外纵肌5内环肌6外膜三、胃胃黏膜和肌层均有萎缩,胃血流量↓,腺体胃酸,分泌功能减退,胃酸和胃蛋白酶原↓,导致胃张力↓、排空↓、消化能力↓,出现食欲减退、腹胀等。胃黏膜-粘液屏障作用↓和破坏,易发生慢性胃炎和消化性溃疡。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及肠腺上皮化生和不典型增生高发,胃癌发病率上升。胃黏膜和肌层萎缩,弹性↓,胃腔↑,出现胃下垂。胃酸和内因子分泌↓,影响铁和维生素B12的吸收,易贫血。胃体四、肠小肠重量↓。年轻人小肠绒毛呈指状,老年人小肠粘膜变宽变粗且弯曲。小肠蠕动↓,粘膜上皮细胞↓,胰腺分泌功能↓,易发生吸收不良综合征。肠蠕动↓、胃酸↓等,使小肠内细菌增多,多度繁殖,表现为体重下降、贫血、腹泻等。结肠粘膜萎缩,肠腺形态异常,肌层萎缩等,已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。五、肝脏肝细胞减少和变性使体积↓,重量↓,功能↓,合成蛋白质能力↓,清蛋白↓。可有轻度脂肪变。肝炎死亡率明显高于青年人。肝硬化发生率和死亡率随年龄增长而增加。肝脏代谢功能下降。六、胆囊和胆道粘膜萎缩,肌层肥厚,弹力↓,管壁松弛。胆汁量↓,胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。胆石症发病率增加。胆总管近十二指肠乳头处变窄。七、胰腺脂肪酶↓,脂肪吸收率↓,已发生脂肪泻。与老化关系最密切的消化系统疾病是（）A慢性胃炎B消化性溃疡C胃食管反流病D食管裂孔疝E胃癌老年人恶性贫血的发生与老年人（）A胃蛋白酶分泌减少B胃酸分泌减少C内因子分泌减少D胃血流量减少E消化能力降低第二节老年慢性胃炎患者的护理1、慢性胃炎按病变部位分为？（1分）按病理组织学变化分为？（1分）2、老年慢性胃炎的临床特点是什么？（3分）3、慢性胃炎的常见原因（3分）4、慢性胃炎患者如何进行饮食护理？（2分）5.诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法是？（1分）第三节老年消化性溃疡患者的护理1、什么是消化性溃疡？（2分）它的分类？（1分）2、消化性溃疡的病因？（2分）3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分）4.治疗消化性溃疡的常用药物？（4分）胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节 防御因素 侵袭因素1）粘膜屏障 1）胃酸和胃蛋白酶2）粘液/HCO3--屏障2）胆汁3）粘膜血流量 3）微生物H.pylori4）细胞更新 4）药物5）细胞因子（PG,TGF）5）生活习惯,烟、酒6）细胞间的连接6）细胞因子7）内分泌激素7）遗传8）胃十二指肠节律性的运动8）应激和心理因素NSAID所致胃炎乙醇所致胃炎