护理查房--胸痹.pptxVIP

胸痹的护理查房

心内一杨晗

2015年9月

病情介绍

病例特点：间断胸闷5天

患者近5天无明显诱因间断感胸闷，位于心前区巴掌大小范围，每次持续数小时，与活动、进食、情绪变化等无明显相关，含服“救心丸”，症状无缓解。无明显恶心、呕吐、反酸、嗳气、呃逆、腹痛、腹泻、喘气，黑曚、晕厥等症状，为求系统诊治，来我院门诊做心电图示右束支阻滞，今为进一步诊治，以“胸闷待查”收入院。

起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大、小便如常，体力下降、体重无明显改变。

既往慢支病史多年；否认高血压、糖尿病病史；1年前因胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。青霉素药敏史。

生命体征

查体：T36.5C,P91bpm,R20bpm,BP138/78mmHg,神清，颈软，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻啰音，HR91bpm,心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，四肢肌力正常，双下肢不肿，病理征未引出。

门诊资料：今日本院心电图：1、窦性心律；2、右束支阻滞（本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状）

中医辩证依据

中医辩证依据：肾气渐衰，肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足，气血运行不畅，气虚血瘀，心脉痹阻，遂成胸闷痛；舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀点、苔薄白，脉弦，为一派气虚血瘀之象。本病病位在心，发病多与肝、脾、肾三脏功能失调相关，病性属虚实夹杂，辨证为气虚血瘀型

诊疗及护理计划：

1、完善相关检查（凝血全套、肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏彩超等）

2、给予扩管（欣康）、护胃（雷贝拉唑）、改善循环等治疗。

3、依病情调整用药。

当前存在的护理问题：

1.胸闷不适

2.知识缺乏

3.心情焦虑

护理重点：

督促患者及时完善检查及按时服药

向患者讲解疾病的相关知识，促进患者配合治疗及消除紧张情绪

护理诊断及措施：

胸闷

应与胃痛相鉴别。胃痛，疼痛部位在上腹部，局部有压痛，以胀痛为主，持续时间较长，合并纳呆、恶心、呕吐等消化系统症状。

配合B超、胃镜、淀粉酶检查，可以鉴别。心肌梗死初期有时表现为胃痛，应予警惕。

知识缺乏

介绍胸痹的发病机制、治疗过程及其预防措施等

指导患者加强自我保健，卧床休息，限制探视，防止情绪波动

指导患者少食多餐，低盐低脂易消化清淡饮食，避免过饱刺激性食物

强调随访观察的重要性

给病人提供一些有关疾病知识的手册。

知识缺乏：

心情焦虑

1认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解

2主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感

3耐心向病人解释病情，使能积极配合治疗和得到充分休息

4.经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题

5.护理病人时保持冷静和耐心，与病人建立良好的护患关系

健康教育

1.疾病知识指导：向病人及家属讲解心绞痛的病因、诱因及防治知识，指导其服药。

2.坚持低盐、清淡饮食，忌暴饮暴食，多食蔬菜水果，防止便秘。

3.教会病人及家属病情发作时的紧急处理方法，必要时及时告知医师。

胸痹的中医定义：

因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。

临证（症）施护

1.寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。

2.心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

3.疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物，

4.喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。

5.心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。

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