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医务人员手卫生规范

临床心理科

杨静

医务人员手卫生规范

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1、手是医务人员工作中最常使用“工具”，90%医疗护理工作需经医务人员手来完成。

2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间接触性感染路径引发，而手是传输主要路径。

3.医院环境是一个大贮菌库。外环境中有各种环境能够造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。

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4.手是最主要交叉感染媒体，但因为手部生理结构，是无法进行无菌处理（不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长久使用会对皮肤有损伤。

所以只有经常注意洗手，

将手部污染降低到最低

水平，才能更加好地控制医院感染发生。

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1.常住菌

常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上定植正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维持恒定状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上长久生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总数10~20%。因为常住菌所居部位常在皮肤深层，因而普通肥皂搓刷不易将它们去除洁净，使用化学消毒剂则可将它们杀死或抑制。

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2.暂住菌

暂住菌也称污染菌或过客菌丛、污染菌是指原皮肤不存在,主要经过接触而附在皮肤上,处于皮肤表面或角质下表皮细胞上细菌。它可因宿主与周围环境不一样,而使细菌种类和数量有很大差异,这类细菌数量和种类改变不定,与每个人接触物品次数、污染程度和对手清洁习惯亲密相关。

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三、手部卫生与手部细菌关系

长久临床实践证实,机械性手部皮肤清洁,是降低手部细菌行之有效主要方法。洛布里（Lowbury）等报道,经过用肥皂洗手30秒,手部皮肤上金黄色葡萄球菌对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌对数降低值为2.8；大肠埃希菌对数降低值为2.2~2.5。不过常住菌不易用肥皂彻底洗掉,而金黄色葡萄球菌即使多为暂住菌,但

它会在皮肤上很快繁殖,所以必须用机械清洗法与化学消毒化法相结合,才能取得满意效果。

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进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫生设施包含普通手卫生设施和外科手消毒设施。普通手卫生设施包含洗手用流动水、清洁剂、水龙头开关、干手设施（一次性纸巾、干手机、毛巾等）；外科手消毒设施包含洗手池、非手接触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、无菌巾、钟表等。

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一般手卫生设施

1、洗手用水：采取流动水洗手，水温以30~40℃为宜，适当水温可提升去污力，并可增加洗手者舒适感。水温过低，会使手部皮肤上汗腺、毛囊、皮脂腺关闭，从而影响去除细菌和降低洗手质量；同时洗手时水源应充分，确保彻底、洁净冲洗手。

2.水龙头：水龙头要位于洗手池适当位置，开关最好为非手触式。水龙头应含有冷热水源和控制把柄，并能方便调整水温和水流大小。

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3、清洁剂：可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应保持干燥，最好使用皂液。皂液应在洁净容器内，容器应定时清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次容器。

4.手消毒剂：当前最常应用于手部皮肤消毒有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵复合制剂等，手消毒剂应为符合国家相关要求产品。

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5.干手设施，洗手后应正确进行手干燥，干手设施主要有下述几个：

一次性纸巾：是最好一个干手方法，简便、快捷、无二次污染。

干手机：使用干手机可防止清洁消毒后手与毛巾等干手物品直接接触，降低再污染危险，但比较费时，机器本身不便清洁。

小毛巾：多采取纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右为宜，并要有一定厚度，有良好吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾容器应干燥、洁净；容器盖开关应采取非手触式如脚踏式。

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6.注意事项：

手卫生设施配制数量应适当，安装位置应方便医务

人员使用。

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洗手指征

洗手方法

注意事项

手消毒指征

注意事项

洗手…

手消毒…

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医务人员在以下情况下需要洗手：

1、直接接触病人前后；

2、当医务人员手显著