英大泰和全球团体医疗保险产品说明书.pdf

在本产品说明中，“本公司”指英大泰和人寿保险股份有限公司。

本产品说明中所称本合同指《英大泰和全球团体医疗保险》保险合同。

本资料为保险产品说明，具体内容以《英大泰和全球团体医疗保险》条款为准。

为方便投保人了解和购买本保险，请仔细阅读本产品说明。

英大泰和全球团体医疗保险

1.保险保障的选定

投保时，投保人应选择与被保险人对应的保障类型，确定具体的保险保障，并载明于本合同中。

每一保障类型对应的保险地域具体约定如下，本公司仅对被保险人保险期间内在相应保险地域内发生

的保险责任范围内的费用，按照本合同的约定给付保险金。

（1）全球保障

保险地域为全球任何国家和地区。

（2）国际保障

保险地域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区。

（3）国际增强保障

保险地域除同国际保障外，本公司对被保险人在美国和加拿大发生的、与紧急医疗对应的保险责任范

围内的费用亦提供保险保障。

被保险人在美国和加拿大接受紧急医疗前，须获得本公司指定的服务中心（以下简称服务中心）的许

可，该服务中心将引导该被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医；本公司对被保险人未经服务中心批

准在美国和加拿大接受治疗发生的任何费用不承担保险责任，被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系服

务中心的情形不在此限，但该被保险人亦须在该紧急情况发生后四十八小时内联系服务中心。

这里的“紧急医疗”指：针对突然发生的、为避免严重终身伤害或死亡须立即接受的药物或手术治疗

的症状，被保险人立即或因不可抗力因素在症状发作后二十四小时内开始接受的相应医疗。紧急医疗不包

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括：

①以接受治疗为目的或者违背医嘱前往美国或者加拿大期间发生的任何医疗；

②常规医疗；

③可以推迟至被保险人从美国和加拿大返回后接受的医疗；

④被保险人事先计划好的医疗；

⑤因被保险人已知或应该知道的情形而发生的医疗；

⑥妊娠、分娩及相关病症医疗。

（4）大陆及港澳台保障

保险地域为中国大陆，香港、澳门特别行政区，以及台湾地区（以下简称大陆及港澳台）。

（5）大陆及港澳台增强保障

保险地域除同大陆及港澳台保障外，本公司对被保险人在大陆及港澳台以外国家和地区发生的、与紧

急医疗对应的保险责任范围内的费用亦提供保险保障。

被保险人在大陆及港澳台以外国家和地区接受紧急医疗前，须获得服务中心的许可，该服务中心将引

导该被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医；本公司对被保险人未经服务中心批准在大陆及港澳台以

外国家和地区接受治疗发生的任何费用不承担保险责任，被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系服务中

心的情形不在此限，但该被保险人亦须在该紧急情况发生后四十八小时内联系服务中心。

这里的“紧急医疗”指：针对突然发生的、为避免严重终身伤害或死亡须立即接受的药物或手术治疗

的症状，被保险人立即或因不可抗力因素在症状发作后二十四小时内开始接受的相应医疗。紧急医疗不包

括：

①以接受治疗为目的或者违背医嘱前往大陆及港澳台以外国家和地区期间发生的任何医疗；

②常规医疗；

③可以推迟至被保险人返回大陆及港澳台地区后接受的医疗；

④被保险人事先计划好的医疗；

⑤因被保险人已知或应该知道的情形而发生的医疗；

⑥妊娠、分娩及相关病症医疗。

2.保险责任

本合同保险责任包括一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗保险责任、一般疾病（伤害）和一般项目

门诊医疗保险责任、特殊疾病和特殊项目医疗保险责任、紧急医疗及身故援助保险责任、可选保险责任。

（1）一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗保险责任

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除另有约定外，投保人为被保险人初次投保或续保间断后重新投保本保险时，自本合同生效之日起30

日（含）内为等待期。被保险人在等待期内确诊发生疾病，无论该次疾病导致的医疗行为是在等待期内还

是在等待期后，本公司对相应的住院费用均不承担给付保险金的责任。续保或被保险人因意外伤害需要住

院治疗的，不适用等待期条款。

在保险期间内，被保险人在与其保障类型对应的保险地域内因遭受意外伤害或在等待期后确诊发