PPH(吻合器痔上黏膜环切术)手术治疗痔疮的临床研究.docx

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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术治疗痔疮的临床研究

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摘要：目的：探讨分析PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术应用在痔疮治疗中的临床效果。方法：随机选择我院于2014年8月至2016年8月期间收治的128例痔疮患者作为研究对象，按照随机数字抽取表法将患者分为两组，每组各64例，其中观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，对照组患者采用单纯外剥内扎术治疗，对两组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后并发症发生情况进行比较。结果：观察组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为18.75%，对照组患者并发症发生率为59.38%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对痔疮患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗具有显著的疗效，能够明显降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。

关键词：吻合器痔上黏膜环切术；痔疮；治疗效果

痔疮属于临床上最为常见的肛肠科疾病，主要分为内痔、外痔和混合痔三种。传统治疗痔疮的手术方法为外剥内扎术，主要是将痔核作为重点，但具有疼痛程度严重和复发率高等问题[1]。如今临床上对吻合器痔上黏膜环切术的应用更为普遍，其效果显著，且安全性较高。本次研究对PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术应用在痔疮治疗中的临床效果进行了探讨，并选择2014年8月至2016年8月期间收治的128例痔疮患者作为研究对象，详细内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共收治128例研究对象，均为2014年8月至2016年8月期间收治的痔疮患者，按照随机数字抽取表法将128例患者分为对照组与观察组，每组各64例。两组患者基本资料如表1所示，各指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1对照组与观察组患者基本资料比较

组别

例数

性别（男/女）

年龄（岁）

病程（月）

观察组

64

33/31

38.54±6.27

11.02±1.47

对照组

64

34/30

37.59±5.78

10.86±1.53

T/X2

--

0.03

0.89

0.60

P

--

＞0.05

＞0.05

＞0.05

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予对照组患者采用单纯常规外剥内扎术治疗。

1.2.2观察组给予观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，吻合器（常州市新能源吻合器总厂，GWB-33）直管型一次性吻合器。医护人员首先需要指导患者口服泻药，做好术前准备。给予患者硬膜外麻醉方式，协助患者采取左侧卧位或右侧卧位，扩张患者肛门至四根横指，并选择肛沿3点、6点、9点及12点，向患者肛门5cm部位缝针，固定肛管，随后放置肛管扩张器，取出内芯。选择齿线3cm地方进行丝线缝合，将进口吻合器放入并收紧，随后将痔上黏膜切除后，进行缝合，并压迫2min，将吻合器取出。利用覆盖凡士林纱布的引流胶管植入直肠肛管，选择肛镜缝扎器观察是否存在出血或未全然吻合情况。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后并发症发生情况进行比较。并发症包含肛门坠痛、肛门水肿、尿潴留和出血。

1.4统计学处理方法

利用统计学软件SPSS20.0对本次研究所记录和统计的数据进行处理分析，其中计数资料和计量资料表述方式分别为百分数（%）和均数±标准差（X±S），计数资料和计量资料检验方式分别为卡方检验和t检验，将P＜0.05作为判断数据比较差异具有统计学意义的标准。

2结果

2.1两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间比较

分析表1可知，观察组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组，即观察组患者恢复速度更换，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间比较（X±S）

组别

例数

手术时间（min）

创面愈合时间（d）

住院时间（d）

观察组

64

15.11±3.17

7.05±2.34

4.97±0.95

对照组

64

28.68±4.58

14.28±3.05

11.85±1.62

t

--

19.49

15.05

29.31

P

--

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为18.75（12例）%，对照组患者并发症发生率为59.38（38）%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

痔疮属于常见的疾病，具有复发率高和治愈难度大等特征，主要表现为便血、坠胀感、肿胀等，严重影响患者的生活质量[2][3]。当前治疗痔疮的主要方法为手术治疗，其中吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术属于应用比较普遍的方法，其中吻合器痔上黏膜环切术主要是