中西医结合治疗成人still综合征的临床研究1.docx

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中西医结合治疗成人still综合征的临床研究

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【摘要】目的：观察中西医结合治疗成人still综合征的临床疗效。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的60例成人still综合征患者为研究对象，随机抽取30例为对照组给予常规西医治疗，另30例为研究组给予中西医结合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的ESR、CRP与WBC均低于治疗前，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：成人still综合征行中西医结合治疗，效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】中西医结合治疗；成人still综合征；疗效

成人still综合征（Aadultonsetstilldisease，AOSD）又称亚急性变异性败血症，临床表现主要为反复发热、关节疼痛、皮疹及肝脾、淋巴结肿大等[1]。由于AOSD的发病机制尚不明确，因此，临床上尚无特效药，传统治疗方法主要为服用大剂量激素，此疗法毒副作用较大，降低了患者的生存质量，同时疗效欠佳。本文以我院收治的60例AOSD患者为研究对象，给予了中西医结合治疗，疗效确切，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2014年12月～2015年12月，我院收治了60例成人still综合征患者，男21例，女39例，最小18岁、最大56岁，平均（28.5±2.1）岁，平均病程（4.2±1.1）个月，中医辨证分型：热毒炽盛型15例、气阴两虚型25例、肝肾阴虚型20例。所有患者均符合AOSD西医诊断标准，并均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各30例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规西医治疗，强的松，口服，1mg/kg、1次/d，服药8周后，每周减量10%，最小剂量为0.5mg/kg、1次/d，结合患者病情，停药观察，如果病情稳定，则隔日口服，0.5mg/kg。

研究组在对照组的基础上，给予中药治疗，结合辩证分型服药。热毒炽盛型患者服用犀角地黄汤，处方包括水牛角30g、生地黄15g、黄芩10g、赤芍10g、紫草20g、石膏30g等；气阴两虚型服用知柏地黄汤，处方包括知母10g、生地黄15g、茯苓15g、山茱萸10g、赤药10g、女贞子15g等；肝肾阴虚型服用参芪地黄汤，处方包括黄芪20g、太子参30g、山药10g、山茱萸10g、麦冬15g、五味子10g等。1剂/d，水煎服。

1.3观察指标

观察患者临床疗效及试验检查指标。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组的治愈14例、显效10例、有效5例、无效1例，对照组治愈4例、显效8例、有效10例、无效8例，研究组临床治疗总有效率为96.67%（29/30）高于对照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实验指标

治疗后，研究组的ESR、CRP与WBC均低于治疗前，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1研究组和对照组ESR、CRP与WBC比较（±s）

组别（n=30）

时间

ESR（mm/h）

CRP（mg/L）

WBC（×109·L-1）

研究组

治疗前

79.3±11.3

38.6±8.3

14.3±8.5

治疗后

23.2±9.4*#

9.4±5.2*#

7.4±4.23*#

对照组

治疗前

79.2±11.1

39.4±9.1

15.3±7.9

治疗后

36.5±10.4*

16.4±6.2*

10.3±6.8*

注：与治疗相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

3讨论

成人still综合征的发病机制尚不明确，相关研究报道指出，它与遗传、感染及免疫异常等有关[2]。临床上，西医治疗主要以大剂量激素为主，虽然此疗法可迅速控制症状，但长期服药后，其最为明显的缺点便是较大的毒副作用，同时其远期治疗效果欠缺。为了改善患者的生存质量，中西医结合治疗得到了医师及患者的广泛关注。

中医根据AOSD的临床特点，认为其属于温病范畴，根据其辩证分型可知，在治疗过程中，应注重清热解毒[3]。本文以我院收治的60例AOSD患者为研究对象，给予了中西医结合治疗，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，同时，治疗后，研究组的各实验指标均低于治疗前，并低于对照组，差异显著。此结果表明，AOSD患者行中西医结合治疗，疗效显著。

本研究患者在西医治疗基础上，给予了犀角地黄汤、知柏地黄