急诊科严重哮喘发作的救治与管理.pptxVIP

急诊科严重哮喘发作的定义与症状哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，导致气道炎症、痉挛和肿胀，引起呼吸困难。严重哮喘发作是指哮喘发作程度较重，症状严重，影响日常生活。ghbygdadgsdhrdhad

哮喘发作的病理生理机制气道炎症气道炎症是哮喘发作的关键病理生理机制，表现为气道壁的慢性炎症和气道高反应性。气道狭窄气道炎症导致气道壁肿胀，分泌物增多，平滑肌收缩，最终导致气道狭窄，呼吸困难。气流受限气道狭窄导致气流受限，气道阻力增加，患者出现呼吸困难，喘息等症状。

急诊科严重哮喘发作的危险因素既往哮喘史既往哮喘史的患者，更容易发生严重哮喘发作，尤其是在没有规律服药或哮喘控制不佳的情况下。哮喘控制不佳哮喘控制不佳的患者，更容易出现哮喘急性加重，导致严重哮喘发作。年龄和性别老年人和儿童更容易发生严重哮喘发作，女性患者可能比男性患者更容易出现哮喘的症状。过敏史对过敏原过敏的患者，更容易发生哮喘发作，如果接触到过敏原，更容易导致严重哮喘发作。

急诊科严重哮喘发作的临床表现1呼吸困难患者出现明显的呼吸困难，吸气时胸廓明显凹陷，呼气时发出喘鸣声，甚至出现呼吸暂停。2胸闷患者主诉胸部压迫感，呼吸不畅，甚至感到窒息，无法正常吸气和呼气。3咳嗽患者出现剧烈的咳嗽，咳出白色或淡黄色粘液痰，有时甚至咳出粉红色泡沫状痰。4心率加快患者心率明显加快，脉搏细弱，血压可能下降，甚至出现心律失常。

急诊科严重哮喘发作的诊断依据病史询问详细询问患者的既往哮喘病史、过敏史、药物使用情况、诱发因素等，评估哮喘的严重程度和病程。体格检查评估患者的呼吸音、心率、血压、体温、意识状态等，以及肺部有无哮鸣音、呼吸困难等。实验室检查进行血气分析、血常规、血生化、过敏原检测等，以评估患者的氧合状态、炎症程度、感染情况。影像学检查可行胸部X线片或CT检查，排查其他疾病，例如肺炎、肺栓塞等，以及评估肺部的炎症程度。

急诊科严重哮喘发作的鉴别诊断其他呼吸道疾病例如肺炎、支气管炎、肺栓塞、气胸等，需根据病史、体征、影像学检查等进行鉴别。心血管疾病例如急性冠脉综合征、心力衰竭、心包炎等，需结合心电图、心脏彩超等检查进行鉴别。

急诊科严重哮喘发作的初步评估急诊科对严重哮喘发作患者的评估至关重要，需要快速准确地进行评估，为下一步治疗决策提供依据。1生命体征评估患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。2呼吸系统评估评估患者的呼吸困难程度、呼气性呼吸困难、喘息、咯痰等。3过敏史询问患者是否存在过敏史，包括药物过敏、食物过敏、花粉过敏等。4既往史询问患者既往哮喘病史、其他慢性疾病史、近期用药史等。5精神状态评估患者的意识状态、焦虑程度、合作程度等。

急诊科严重哮喘发作的治疗目标改善呼吸功能缓解呼吸困难，改善通气状况，提高血氧饱和度。控制症状减轻气道炎症，抑制气道痉挛，防止哮喘持续发展。预防并发症避免呼吸衰竭、心律失常、呼吸道感染等并发症发生。改善预后缩短住院时间，降低复发率，提高生活质量。

急诊科严重哮喘发作的药物治疗吸入药物吸入β2激动剂，如沙丁胺醇或特布他林，可快速缓解支气管痉挛。吸入糖皮质激素，如布地奈德或氟替卡松，可减轻气道炎症。静脉药物静脉注射β2激动剂，如沙丁胺醇或特布他林，可快速缓解支气管痉挛。静脉注射糖皮质激素，如甲泼尼龙，可减轻气道炎症。其他药物抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，可缓解支气管痉挛。抗生素，如青霉素或头孢菌素，可预防继发性细菌感染。

急诊科严重哮喘发作的氧疗管理11.氧疗目标维持血氧饱和度(SpO2)≥90%，改善呼吸困难，减轻心肺负担。22.氧疗方式根据患者病情选择鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量氧疗等方式。33.氧疗剂量根据血氧饱和度和临床症状调整氧流量，密切监测患者氧合情况。44.氧疗注意事项注意监测氧疗过程中患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，预防氧中毒。

急诊科严重哮喘发作的呼吸支持机械通气对于严重哮喘发作患者，当患者呼吸衰竭或呼吸功能严重受损时，需要进行机械通气。无创通气对于轻度或中度呼吸衰竭的患者，可使用无创通气，如鼻导管或面罩，帮助患者改善通气。气道管理通过气道管理，如气管插管或气道开放，保证患者的气道通畅，以提供有效的呼吸支持。

急诊科严重哮喘发作的并发症预防呼吸衰竭及时氧疗，机械通气，监测血气分析，防止二氧化碳潴留，改善通气功能。心血管并发症心率监测，血压控制，必要时使用血管活性药物，预防心律失常，心肌缺血。电解质紊乱监测血电解质，积极补液，纠正酸碱平衡，预防低钾血症，低镁血症。感染加强感染控制，监测体温，预防性使用抗生素，控制感染，避免继发感染。

急诊科严重哮喘发作的转归预后预后良好大部分患者经积极治疗后可恢复正常呼吸功能。可能的后遗症少数患者可能出现肺功能下降或哮喘控制不良。住院时间严重哮喘发作住院时间通常较长，需根据病情评估。长期管理出院后