产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床作用分析.docx

??

?

??

产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床作用分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：分析产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床作用。方法：以2015年9月-2018年8月间入本院分娩的98例产妇为研究主体。分成A组和B组，均为49例。A组给予导乐分娩和体位护理，B组给予常规分娩护理。对比护理效果。结果：A组的枕前位几率于B组，枕横位与枕后位几率均低于B组，对比有差异(P0.05)。?A组的产程时间均短于B组，对比差异显著(P0.05)。结论：为分娩中产妇行导乐分娩和体位护理可有效矫正胎方位，且能缩短产程时间，具有较佳的护理价值。

【关键词】产程；导乐分娩；体位护理；矫正胎方位

分娩过程是每一位产妇的必经生理过程，其具有动态性和风险需要在分娩时科学评估产程进展，进而给予针对性的产程处理[1]。胎位异常在分娩时较为常见，其中枕后位是导致难产的主要原因，会严重影响母婴安全，且会提高助产率与剖宫产率。所以，产程中准确判断胎方位，并给予及时护理可改善分娩结局。研究中以2015年9月-2018年8月间入本院分娩的98例产妇为研究主体，旨在探究产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床作用，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年9月-2018年8月间入本院分娩的98例产妇为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均为49例。A组中，年龄范围是23-35岁，平均（28.61土0.51)岁孕周为38-41周，平均（39.51±0.22）周。B组中，年龄范围是24-36岁，平均（28.72士0.48）岁；孕周为39-42周，平均(39.42土0.18)周。上述数据对比并无差异(P＞0.05)，可比较。

1.2方法

B组给予常规分娩护理，即指导产妇科学呼吸和应急处理等。A组给予导乐分娩和体位护理，具体为：

1.2.1导乐分娩

宫缩有规律后便开始实施导乐分娩，利用温和的态度和轻柔的语言向产妇解释分娩属于生理过程，有效配合能够缩短产程，加快分娩使其可主动合作。同时补充水分和营养支持，鼓励其每隔2-4h进行1次排便，指导其在宫缩时、间歇期放松休息，科学呼吸，并使用腹压便于分娩。

1.2.2体位护理

子宫口开到3cm前胎头入盆，产妇体位自由，若胎头未入盆，则是其取半卧或坐位，将床头适度抬高，约45°。进入产程活跃期且宫缩规律后，评估胎儿脊柱位置，产妇于其对侧保持侧卧或侧俯卧体位，促使胎儿的重心部分前移。若为侧俯卧位，应将腰部弯曲，屈膝含胸，收缩位于上方的腿部，使其垂直于脊柱纵轴，下方腿部直接甚至并紧贴床面。第二产程取半卧或膀胱截石位，若骨盆倾斜度过大，则外展并屈曲双髖关节，使腿部靠近腹壁，脚部蹬在支架上。

1.3观察指标

观察胎儿的产时方位，并记录各产程时间。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，各产程时间用(?x±s)表示，行t检验，胎方位情况用(%)表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比产时胎方位情况

A组的枕前位几率高于B组，枕横位与枕后位几率均低于B组，对比有差异(P＜0.05)，详见表1

表1对比产时胎方位情况[n(%)]

分组

例数

枕前位

枕横位

枕后位

A组

49

44（89.80）

3（6.12）

2（4.08）

B组

49

25（51.02）

13（26.53）

11（22.45）

X2

-

17.680

7.470

7.184

P

-

0.000

0.006

0.007

2.2对比各产程时间

A组的产程时间均短于B组，对比差异著(P＜0.05)，详见表2.

表2对比各产程时间(x土s，h)

分组

例数

第一产程

第二产程

第三产程

总产程

A组

49

5.94±1.24

0.67±0.28

0.29±0.15

7.34±1.35

B组

49

8.67±1.33

1.49±0.46

0.38±0.21

11.73±1.47

t

10.509

10.659

2.441

15.397

p

0.000

0.000

0.016

0.000

3讨论

分娩是一项复杂、危险且神奇的生理过程，产妇的心理状态与产时体位会直接影响到分娩结局[2]。导乐分娩使护理人员全程陪同产妇，给予其适时的心理支持、情感支持和生理支持，进而指导其科学呼吸和适度放松，最终确保胎头位置正常。导乐分娩将产妇的心理与社会因素作为护理服务的主要内容，可提高产妇的自然分娩信心，消除其紧张情绪，减少剖宫产与产程异常等情况。而体位护理则能够保证分婉顺利和安全[3]。临产时，于胎儿脊柱的反侧取侧俯卧位或侧卧位，能够使胎儿在羊水浮力与重力的有效影响下前移，并能使其胎头向前适度旋转，随着宫缩的间歇性而下降，进