乙肝肝硬化特点北京肝硬化医院课件.pptVIP

乙肝的治疗及肝硬化患者的管理

慢乙肝抗病毒治疗药物不断问世REVEAL揭示病毒载量与肝硬化/肝细胞性肝癌的关系7,8Liaw,etal.:抗病毒疗法能减缓慢性乙型肝炎的病情进展419922003200520071998200420062008IFN被批准CHB治疗1ADV3ETV6TDF10LVD2PegIFN5LdT9*核准上市的首年1.ZoulimF,etal.JHepatol2008;48(Suppl.1):S2–S19.2.GSK.Zeffix(adefovir)EUSPC.2008.4.LiawYF,etal.NEnglJMed2004;351:1521–1531.5Roche.PegasysEUSPC.Jun2007.6.BMS.Baraclude(entecavir)SPC.Jan2008.7.ChenCJ,etal.JAMA2006;295:65–73.8.IloejeU,etal.Gastroenterology2006;130:678–686.9.Novartis.Sebivo(telbivudine)EUSPC.Feb2007.10.Gilead.Viread(tenofovir)EUSPC.Feb2007.?(lamivudine)EUSPC.Feb2007.3.Gilead.Hepsera??(pegylatedinterferonalfa-2a)???

慢乙肝防治指南不断更新KeeffeAlgorithm8APASL11AASLD6KeeffeAlgorithm10KeeffeAlgorithm5中国指南13中国指南?AASLD2EASL4APASL1APASL3APASL7AASLD9EASL122000200120032004200520062007200820091.APASLworkingparty.JGastroenterolHepatol2000;15:825–841.2.LokASMcMahonBJ.Hepatology2001;34:1225-1241.3.LiawYF,etal.LiverInt.2005;25:472-489.4.TheEASLJury.JHepatol2003;39:S3–S25.5.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2004;2:87–106.6.LokASMcMahonBJ.Hepatology2004;39:857–861.7.LiawYF,etal.LiverInt2005;25:472–489;8.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2006;4:936–962.9.LokASMcMahonBJ.Hepatology2007;45:507–539.10.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2008;6:1315-1341.11.LiawYF,etal.HepatolInt.2008;2:263–283.12.EASL.JHepatol2009;50:227–242.13.慢性乙型肝炎防治指南ChineseHepatology,Dec2005,10(4)：348～357

各指南推荐内容的差异和共同点

相似相异:地区、国家指南推荐的比较相同源于?病因一致疾病自然史相同能够获得的治疗手段相似预防、干预的临床结局相似差异源于?疾病人群特征不同治疗、检测手段受限经济发展不均衡

CHB临床治疗中的里程碑事件及最终治疗目标HBeAg(+)CHB最终治疗目标HBeAg血清学转换维持PCR阴性开始PCR治阴性HBeAg转阴预防HBsAg转阴-肝硬化-肝功能衰竭-HCC延长生存期HBeAg(-)CHB开始PCR治阴性维持PCR阴性HBsAg转阴ALT复常肝脏炎症和纤维化1.LiawY-F,etal.HepatolInt(2008)2;2.LokASFMcMahonB.Hepatology2007;45:507–539.3.KeeffeEM,etal.ClinGastroenterolHepatol2006;4:936–962;

CHB治疗目标：08-09年必威体育精装版指南2009年必威体育精装版AASLD共识声明1因此，慢性HBV感染的首要治疗目标是持久抑