外科手术三基内容专家讲座.pptVIP

外科手术“三基”内容外科手术三基内容第1页

外科手术学是研究其理论和方法一门学科，经过应用各种器械、内窥镜和介入放射等方法，对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植等、到达解除伤病员疾病痛苦目标.手术学“三基”内容

基础理论:局解、生理、病理等基本知识:无菌技术、基本操作方法、基本技能:切开、分离、止血、结扎、显露、引流、缝合、拆线、器械、保护等十大技术

一、定义:外科手术三基内容第2页

手术---外科综合治疗主要伎俩,但不是唯一---本身是一个创伤,还可引发各系统改变---需要精湛手术技巧+丰富医学知识和经验围手术期工作要求术前诊疗--明确术前准备--完善手术方案--正确局部解剖--熟悉技术操作--熟练无菌观念--严格手术部位--准确术中麻醉--理想术后处理--精心二、手术在外科中的地位:请在此键入您自己的内容外科手术三基内容第3页

(1)依据伤病缓急程度:抢救:争分夺秒,现场手术----大血管出血、急性窒息紧急:快速实施----睾丸扭转、外伤限期:经过术前准备----恶性肿瘤根治择期:选择有利时机----单纯肾结石、肾囊肿(2)依据手术性质和疗效:根治性:完全切除病变组织姑息性:不能完全或直接切除,只能减轻症状、延缓生命(3)依据手术能否一次完成:一期手术:一次手术可完成----大多数二期手术:需要二次或屡次方能完成----整形修复(4)依据术区细菌程度:无菌手术(I类):完全无菌状态下手术----疝修补污染手术(II类):术中可能被污染手术----切开取石感染手术(III类):在感染环境下完成手术----脓肿切开三、手术分类:外科手术三基内容第4页

缝合:一期:早期延期:清创后4-6天,再缝合二期:伤8天后或感染伤口经换药,再清创缝合愈合:一期:准期二期:肉芽充填三期:感染伤口新鲜后再次清创缝合愈合等级:甲级(甲):一期愈合,无不良反应乙级(乙):有不良反应但仍能自行愈合丙级(丙):化脓坏死伤口,经换药后愈合四、缝合与愈合:外科手术三基内容第5页

临床统计:

手术分类(IIIIII)/愈合等级(甲乙丙)

I/甲

III/甲

II/乙

I/丙

拆线时间:

伤口部位、血运、张力不一样时间不一样头颈部5天

胸腹部7天

四肢10天

关节12天

减张缝合14天

间断拆线伤口愈合不佳时外科手术三基内容第6页

一、定义:是预防细菌进入术野，防止术后感染所采取一系列消毒灭菌办法、操作方法和规则总称。二、?基本概念:灭菌:利用物理方法杀灭一切微生物—无菌术(绝正确)消毒:利用化学方法杀灭微生物到达无害—抗菌术(相正确)抗菌:利用化学药品杀灭或抑制组织内有害微生物生长(相正确)清洁:利用隔离、消毒方法，预防污染办法(相正确)外科无菌技术外科无菌技术外科手术三基内容第7页

三、历史无菌技术在外科史上几次飞跃19世纪前叶:手术感染认为是不可防止，战伤截肢死亡率50%中叶:英国lister提出消毒术，截肢死亡率15%