2024年整形外科中级考试题目.doc

整形外科学(B1型題)

一、B1型題：如下提供若干组考題，每组考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。請从中选择一种与问題关系最亲密的答案。

（1～5題共用备选答案）

A．皮肤鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．恶性黑色素瘤

D．以上全是

E．以上全不是

1．大概5%出現淋巴結转移

2．可以从已经存在的良性病变转化而来

3．切除時应包括1～1.5宽的正常皮肤组织

4．切除時应包括4～6宽的正常组织

5．切除時应包括5宽的正常组织

对的答案:1．A；2．D；3．A；4．C；5．B

（6～9題共用备选答案）

A．淋巴水肿I期

B．淋巴水肿Ⅱ期

C．淋巴水肿Ⅲ期

D．淋巴水肿Ⅳ期

E．淋巴水肿V期

6．下肢淋巴水肿两侧肢体周径差超过5属于

7．若两侧肢体周径差局限性5属于

8．淋巴水肿体現為凹陷性水肿属于

9．皮肤组织极度纤维化伴表皮角化及棘状物生成，肢体异常增粗属于

对的答案:6．C；7．B；8．A；9．D

[解題思绪]1．淋巴水肿可分為4期：Ⅲ期是两侧肢体周径差超过5，水肿和纤维化加重，患肢明显增粗。

2．肢体周径差可作為分期指标，Ⅱ期是水肿和纤维化加剧，患肢增粗，两侧肢体周径差局限性5。

3．淋巴水肿初期，按压皮肤后出現凹陷，既凹陷性水肿。若肢体持续抬高，水肿减轻或消退临床上无组织纤维化或轻微纤维化，為水肿Ⅰ期。

4．淋巴水肿第Ⅳ期可呈经典象皮肿症状，皮肤组织极度纤维化，常伴有严重表皮角化及棘状物生成，整个肢体异常增粗，形同大象腿，又称象皮肿。

（10～14題共用备选答案）

A．皮肤鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．恶性黑色素瘤

D．以上全是

E．以上全不是

10．应当做椭圆形切除，在淋巴結引流方向应多切除某些组织

11．从不发生转移

12．组织学检查成果与治疗方案的制定和预后无关

13．头颈部為好发部位

14．切除后应立既行皮肤移植术修复

对的答案:10．C；11．E；12．E；13．D；14．D

（15～16題共用备选答案）

A．阴茎头型尿道下裂

B．阴茎型尿道下裂

C．阴茎阴囊型尿道下裂

D．阴囊型尿道下裂

E．会阴型尿道下裂

15．适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复

16．没有或只有轻度阴茎弯曲畸形

对的答案:15．C；16．A

（17～21題共用备选答案）

A．颈支

B．下颌缘支

C．上颊支

D．颧支

E．耳后支

17．支配面部表情肌后群的面神经分支是

18．支配颈阔肌的面神经分支為

19．支配颧肌的面神经分支為

20．支配鼻肌的肌神经分支是

21．若唇部肌肉麻痹最也許是面神经的哪个分支损伤

对的答案:17．E；18．A；19．D；20．C；21．B

[解題思绪]1．如下考察面神经各分支的功能。面神经主干出腮腺后可分為颞面干和颈面干；颞面干又分為颞支、颧支和上颊支；颈面干分為下颊支、下颌缘支和颈支。各分支分别支配面部不一样的表情肌。

2．同上題。

3．同上題。

4．同上題。

5．下颌缘支支配下唇方肌、三角肌。

（22～26題共用备选答案）

A．切除病变组织

B．自体淋巴管移植术

C．淋巴管静脉吻合术

D．大网膜瓣转移术

E．保守治疗

22．理论上外科手术治疗肢体淋巴水肿的最佳措施

23．為防止健侧肢体诱发淋巴水肿首选术式

24．以增进浅表淋巴回流為理论基础设计的术式

25．有关肢体淋巴水肿的治疗首先应选择

26．常引起术后淋巴瘘的术式

对的答案:22．B；23．C；24．D；25．E；26．A

[解題思绪]1．自体淋巴管移植是最理想的措施，只是实践中很难找到合适的集合淋巴管，并且可引起健

侧(供体)淋巴水肿。

2．除了自体淋巴管，自体静脉无疑是最佳的代用品，并且浅表静脉取材以便、来源广，不会引起健侧淋巴管移植而导致的淋巴水肿。

3．外科治疗的途径重要有三类：病变组织切除、游离植皮或皮瓣覆盖，增进淋巴回流，淋巴回流通路重建。大网膜瓣转移属于第二种。

4．考察淋巴水肿的治疗原则：以保守治疗為主，手术要严格掌握時机和适应证，由于有效的手术措施很少，目前前景好的是淋巴回流重建的显微手术。

5．切除病变组织常引起淋巴瘘和伤口長期不愈等并发症，因此仅合用于保守治疗和淋巴回路重建效果不佳的最终选择。

（27～31題共用备选答案）

A．白斑

B．雀斑

C．小型斑痣

D．胎斑

E．交界痣

27．黑色素细胞数量增長，但排列正常

28．黑色素细胞数量增長，沿基底膜呈簇状排列

29．真皮内具有呈纺锤形的黑色素细胞

30．黑色素生成减少

31．黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射的黑色素合成增長

对的答案:27．C；28．E；29．D；30．A；31．B

（32～35題共用备选答案）

A．邻指皮瓣

B．指掌侧推进皮瓣

C．推进皮瓣

D．带神经血管蒂的岛状皮瓣

E．以上都不是

32．皮瓣可以提供