PIVAS优化院感控制管理对成品输液质量的影响.docx

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PIVAS优化院感控制管理对成品输液质量的影响

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摘要：目的分析将优化院感控制管理方式应用在静脉用药调配中心（PIVAS）对成品输液质量的影响。方法筛选48例自2017年2月-2019年6月期间在PIVAS工作的调配人员，将其随机划分为院感组24例、传统组24例。传统组行传统方式管理，院感组行优化院感控制管理。比较两组成品输液质量的满意度和操作台的灭菌情况。结果院感组各方面的输液质量满意度高于传统组，且院感组操作台灭菌情况优于传统组，P＜0.05差异有统计学意义。结论将优化院感控制管理方式应用在PIVAS中能有效提升成品输液质量，值得采用。

关键词：静配中心；优化院感控制管理；成品输液质量

静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学或护理专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程[1]。包括细胞毒性药物、肠外营养液、抗生素及普通药物等，研究指出，如果对PIVAS的配置人员进行合理的感染控制管理，能够有效地提高成品输液的质量，进而提高输液的安全性[2]。为此，本文将重点研究优化院感控制管理模式在PIVAS实施的效果。

1资料与方法

1.1资料

筛选48例自2017年2月-2019年6月期间在PIVAS工作的调配人员，将其随机划分为院感组24例、传统组24例。院感组24例，年龄23-44岁，平均(32.15±3.53)岁；传统组24例，年龄23-44岁，平均(32.18±3.46)岁；比较两组调配人员的基本资料，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2方法

传统组行传统方式管理。院感组行优化院感控制管理，具体如下：①人员的管理：在进入PIVAS洁净区域时，必须严格按照PIVAS调配人员着装规范，换鞋更衣，佩戴一次性帽子、口罩及无菌乳胶医用手套，方能进入洁净区域。未经许可不能随意进出洁净间，在洁净间不能随意走动。②手卫生的管理：手卫生消毒是控制医院感染的最简单有效的方式，在配置间一次更衣间的洗手池上方张贴七步洗手法流程图，以有效提醒各配置工作人员严格根据流程图进行手卫生消毒。③洁净区域的消毒管理：根据GMP标准对配置中心进行严格管理，配置前30分钟开启洁净间和层流工作台的净化系统，并开启洁净间和操作台的紫外线灯，照射30分钟，配置开始前先用75%乙醇擦拭操作台顶部、侧面及台面。净化系统的新风、初效、中效、高效过滤网定期清洁、维护、更换，净化系统的维保由医院指定的专业维保公司的技术人员进行维护、保养，以保证通风系统的正常运作。每月监测紫外线灯辐照度及洁净区空气沉降菌。④操作流程的管理：加强配置人员的业务技能培训，让其熟练掌握各项操作流程，正确使用生物安全柜和洁净工作台，严格执行无菌技术操作原则，杜绝操作不当引起的环境污染和液体、药品污染，确保成品输液的安全性和可靠性。

1.3观察指标

比较院感组、传统组输液质量的满意度和操作台的灭菌情况。成品输液质量的满意度从操作台环境、化疗药物包装以及配置质量等方面进行分析。

1.4统计学处理

用软件SPSS18.0计算，用X2值进行检验，计量资料用百分比表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

院感组操作台环境、化疗药物包装以及配置质量等方面的满意度高于传统组，且院感组操作台的灭菌情况也优于传统组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

表1比较两组内各方面的输液治疗满意度以及生物安全柜的灭菌情况[n(%)]

组别

输液质量满意度

生物安全柜灭菌情况(n=9)

操作台环境

化疗药物包装

配置质量

无菌生长

有菌生长

院感组(24)

19(79.17)

20(83.33)

20(83.33)

9(100.00)

0(0.00)

传统组(24)

11(45.83)

13(54.17)

12(50.90)

4(44.44)

5(55.56)

X2值

5.6889

4.7515

7.8545

6.9231

P值

0.0171

0.0293

0.0051

0.0085

3讨论

传统管理方式是护理人员在病区治疗室进行输液药品混合调配，治疗室呈半开放状态，医师、护士、实习进修人员均可出入，人流频杂，且储存了较多物品，治疗室的空气环境不洁净，药液易受到污染[3]。PIVAS是控制院内感染的重点科室，如果PIVAS出现感染现象，则会涉及到医院参与静脉用药集中调配的各个临床科室，不仅影响病人静脉用药的治疗，还会危及病人的生命安全。为此，应将优化院感控制管理应用在PIVAS，以有效提升静脉输液的质量和安全，进而提高临床科室对PIVAS的满意度。对PIVAS的物流、人流、药品