影响神经外科急诊手术术前准备时间的因素分析.docx

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影响神经外科急诊手术术前准备时间的因素分析

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【摘要】神经外科急诊的患者因病情严重、多变，往往给医护人员的工作带来极大的难度。延长手术开始的时间严重威胁到了患者的生命安全。为了保障患者能得到快速有效的救治，如何缩短术前准备的时间也成为了值得医护人员去发现和解决的一大重要事项。本文将针对影响神经外科急诊手术术前准备时间的因素及措施进行探讨。

【关键词】急诊手术；术前准备；术前准备时间；护理

AnalysisofFactorsAffectingthePreparationTimeofEmergencySurgeryinDepartmentofNeurosurgery

【Abstract】TheemergencypatientsintheDepartmentofNeurosurgeryhavebroughtgreatdifficultytohealthcareprofessionalsbecauseoftheseriousandchangeablecondition.Prolongingthestartofoperationisseriouslythreattothesafetyofthepatient.Inordertoensurethatpatientscangetaquickandeffectivetreatment,howtoshortenthetimeofpreoperativepreparationhasalsobecomeamajorproblemforhealthcareprofessionalstodetectandsolve.ThisarticlewilldiscussthefactorsandmeasuresthataffectthepreparationtimeofemergencysurgeryintheDepartmentofNeurosurgery.

【KeyWords】emergencyoperation;preoperativepreparation;preoperativepreparationtime;nursingcare

背景

急性重症颅脑损伤是神经外科常见疾病之一。颅脑损伤的患者伤势严峻，病情变化快，死亡率达30%-50%【1】。为了降低死亡率和伤残率，患者必须在短时间内得到有效的急救和护理。开颅术是目前临床最常采用的救治手段。手术开始的时间越早，患者的生存率就越高【2，3，4】。London等提出重症颅脑损伤后60分钟是挽回生命，降低致残率的关键时间，其被称之为“黄金时刻”【5】。“黄金时刻”在床上治疗中是不可缺少的一个词语。被称为创伤医学之父的Cowley博士说过“黄金时刻介于生死之间。急性损伤后，患者至多有60分钟的抢救时间。也许患者不会马上死去；这个时间可能是三天或者两周。但是，这将对患者的身体造成终身不可逆转的伤害【6】。”

手术的延迟实施不仅可能影响到患者的病情，且在等候的过程中，也增加了患者及其家属的焦虑，从而降低了对医护人员的满意度与信任感。除此之外，从医院管理的角度出发，手术开始时间的延迟将导致手术室医护人员延迟下班，从而造成医院人事成本的增加【7】。因此，为了保证手术能尽早实施，快速有序的术前准备起到了关键作用。

术前准备的内容

术前准备的内容一般包括病情评估、皮肤准备、更换手术衣、抽血、备血、备术前用药。再根据患者情况的不同，术前准备的内容还包括了去除活动假牙、隐形眼镜、指甲油、口红、贵重物品等。

影响急诊手术术前准备时间的因素及其措施

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术前准备用物摆放位置不集中

术前准备的操作繁多，所需要的用物摆放位置零散，护理人员需要多次往返护士站和治疗室取物，同时也容易造成遗漏，无形中增加了术前准备的时间，耽误了救治。研究指出8，可以将所需物品都放于术前准备车上，一次性完成所有准备，避免了来回取物，又能确保无遗漏操作，很大程度上节省了术前准备的时间，从而为手术的成功保驾护航。

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无术前准备操作标准流程

没有标准的术前准备操作流程也是影响操作时间的重要因素，护理人员对要实施的操作没有系统性的规划，从而导致操作不顺畅甚至遗漏、做错。研究建议Error:Referencesourcenotfound，护理管理者应建立简洁易懂的操作流程图，放于术前准备车上，便于护理人员随时查阅。

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低年资护理人员专业知识缺乏，病情评估不到位

由于神经外科急诊患者大多伤势严重，病