胆管结石(EST或ENBD)_原创文档.pdfVIP

胆管结石护理计划

1.1护理要点护理措施1.2健康教育路径

①卧床休息：取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位；

②急性发作时须禁食水、胃肠减压及指导病人深呼吸

放松等，以缓解疼痛；

③疼痛评估；①介绍主管医生、责任护士、住院环境

④对诊断明确的剧烈疼痛病人遵医嘱使用止痛剂，给②病人选医生制度、包餐制度、无陪伴制度、作息时间。

1.1.1疼痛护理予654-2，杜冷丁，禁用吗啡，评价镇痛效果；1.2.1入院教育③介绍疾病的相关知识，治疗及护理方法。

⑤吸氧；④给予心理护理以减轻焦虑情绪。

⑥术后疼痛病人给予松紧适宜的腹带包扎并给予半卧

位以缓解伤口张力；

⑦疼痛缓解后寻找诱因，总结预防的方法，如剧烈咳

嗽时给予有效的按压伤口。

①监测体温变化，观察热型；

②卧床休息，减少机体消耗；

③高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温；①遵医嘱给予住院饮食；

④降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，②遵循饮食原则；

保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避③术前一日晚进流质，术日晨禁食

1.2.2饮食指导

1.1.2发热护理免虚脱；④术后由流质逐步过渡到正常饮食，应进食低脂、高

⑤降温处理30min后测量体温；糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌油腻食物，

⑥补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生忌饱餐，少量多餐；

素、营养丰富的半流质或软食，不能进食者给予静脉⑤注意饮食规律。

营养支持；

⑦做好口腔护理。

⑧遵医嘱给予足量有效的抗菌药，以有效控制感染。

①护士陪同床旁，给予心理安慰；

①药物的名称、剂量、方法，药物的作用副作用，用

②给予保温，氧气吸入；

1.1.3寒战护理1.2.3药物指导药期间的注意事项；

③加强患者安全，安放床档，防止坠床；

②遵医嘱按时定量服药，不得随意增减。

④遵医嘱给予药物治疗。

①给予心理护理。

①观察病人黄疸情况及二便颜色，可出现有皮肤及巩

②讲解各项检查的方法目的及注意事项。

膜黄染，尿色加深呈酱油色，大便呈陶土样；

③讲解手术方式及麻醉方法等相关知识。

1.1.4黄疸护理②病人会出现皮肤瘙痒，告知病人不可抓挠，以免皮1.2.4术前教育

④介绍术前备皮、禁食水的目的及意义。

肤破溃，不可留长指甲，用温水擦洗，不可用肥皂等