《心肺复苏机救治院内心搏骤停患者护理专家共识》读书报告.pptxVIP

心肺复苏机救治院内心搏骤停患者护理专家共识汇报人：***科室：****

目录文献背景及现状01共识形成方法02结果03《共识》内容及解读04

01文献背景及现状Part

文献背景及现状心肺复苏是19世纪60年代被正式提出的用于治疗心搏骤停的标准治疗方法，该技术的使用显著提高了心搏骤停患者的复苏成功率，在世界范围内被广泛认可。但直到20世纪90年代末，院前及院内急救人员均没有广泛意识到提供高质量心肺复苏的重要性。且人工心肺复苏在按压过程中存在位置、深度、胸廓回弹不确定性，以及频繁更换施救者造成按压反复中断等问题，致使CPR质量难以保证。随着心肺复苏理念的更新及仪器设备的研发，心肺复苏机逐渐被应用于临床，且由于具有按压稳定性、节省人力、避免按压中断等优势，可为心搏骤停患者提供高质量心肺复苏，被认为是解决人工心肺复苏缺点的有效方法。鉴于现阶段心肺复苏机在我国的临床应用愈发广泛，缺乏相关指南或共识供临床实践参考，因此，由复旦大学附属中山医院护理部组织构建研究团队，在全国选取了具有代表性的22名急危重症医疗和护理专家组成专家组，编写了《应用心肺复苏机救治院内心搏骤停患者护理专家共识》（以下简称《共识》），旨在规范心肺复苏机院内使用的相关内容，为临床实践提供指导。

02共识形成方法Part

共识形成方法《共识》由12名成员组成，包括2名主任护师、1名主任医师、3名副主任医师、4名主管护师和2名循证小组成员。其中，循证小组成员主要负责文献检索、质量评价、证据汇总及证据等级划分、数据分析；急危重症管理及护理专家主要负责拟订研究主题、遴选咨询专家、编制专家咨询表、总结专家咨询结果，并对共识内容进行修改和调整。《共识》研究小组

共识形成方法基于临床实践经验，通过召开焦点小组讨论，初步确定《共识》大纲内容。检索心肺复苏机相关指南、系统评价、专家共识和原始研究，检索资源包括各指南网站。指南的质量评价使用临床指南研究与评价系统Ⅱ，纳入的系统评价采用AMSTER2进行质量评价，专家共识/意见等采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价标准（2016）进行评价，证据总结追溯文献中证据对应的原始文献，根据原始文献研究类型选择JBI循证卫生保健中心相对应的评价标准评价。文献检索

共识形成方法心肺复苏机日常维护上机前评估上机时配合上机后监测及管理撤机时配合质控与培训故障处理7个研究主题编写《共识》初稿:本研究系统检索国内外文献，并通过开展焦点小组讨论，结合循证证据与研究人员临床实践经验，针对心肺复苏机救治院内心搏骤患者中的关键问题，初步拟定7个研究主题。对这7个主题进行细化，共拟定31条推荐意见。

共识形成方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。通过专家积极系数、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度来表示结果的权威性和可靠性。专家的一般情况采用频数、百分率（%）表示；专家积极系数采用咨询问卷的有效回收率表示；专家权威程度用权威系数表示；专家意见集中程度用指标重要性赋值的均数表示；专家意见协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。统计学方法

03结果Part

结果2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数均为0.89。每个指标的重要性赋值均＞3.5分，且第2轮指标变异系数均＜0.25，2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.293和0.366（P均＜0.001）。函询专家修改意见：①增加心肺复苏机机型选择及使用心肺复苏机期间通气切换步骤2项内容；②将心肺复苏机上机流程进一步细化；③对心肺复苏机使用的适应证与禁忌证进行了删减整合；④操作团队人员分工中增加了“观察病情变化并记录”这一职责；⑤将“心肺复苏机使用后消毒方式”更改为“应按照院感相关规定消毒备用”；⑥心肺复苏机上机前评估增加评估气道的内容等。（1）“严重创伤”是心肺复苏机使用适应证，但“胸部骨折和胸部创伤”除外；（2）将“微型机械复苏装置在无气源时使用受限”改为“部分机型在无气源时使用受限”；（3）脸型是上机前评估的非必要内容，仅在需要使用无创通气面罩时；（4）罕见并发症的发生应强调与心肺复苏机使用相关的并发症。专家函询结果专家论证会结果

04《共识》内容及解读Part

机型介绍活塞性易引起骨折；主动式可以降低按压过程中的滑动，促进胸廓回弹；负荷分布式稳定性高；微机型可以使胸廓充分回弹，但无气源时受限制。活塞性机械复苏主动式—减压复苏装置负荷分布式微型机械

应用原则心肺复苏机的日常维护做好日常保养，定点放置、定人保管、每日维护，做好记录。根据医院院感要求消毒。心肺复苏机适应证与禁忌证适应症：心搏骤停的成年患者急救、心肌梗死、脑卒中、溺水等多种原因引