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精神病学(医学高级)：儿童少年期精神障碍试题及答案五

1、单选患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几

个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿

常常不回答，也不注（江南博哥）视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼

儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只

是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地

板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转

的东西，如车轮、钟表指针等。目前认为治疗该障碍最有效的方法是（）

A.抗精神病药物治疗

B.教育和训练

C.抗忧郁药物治疗

D.精神分析治疗

E.中枢神经兴奋剂治疗

正确答案：B

2、单选下列关于中度精神发育迟滞的描述中正确的是（）

A.智商在20以下

B.成年后心理年龄可达6～9岁

C.完全没有语言能力

D.可伴脑部损害或躯体畸形

E.生活不能自理

正确答案：B

参考解析：中度精神发育迟滞患者智商在35～49之间，成年后可达到6～9岁

心理年龄，不能适应普通小学的学习，能完成简单的劳动，能进行一定的言语

交流，指导和帮助下可以学会自理简单生活。

3、多选患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事

情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两

年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、

少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努

嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控

制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好

转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑

子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受

到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每

天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也

随之下降。根据目前获取的资料，患者目前可能存在哪些诊断（）

A.精神发育迟滞

B.精神分裂症

C.抽动障碍

D.恐惧障碍

E.强迫障碍

F.非器质性睡眠障碍

G.孤独症

H.注意缺陷多动障碍

正确答案：C,E,F

4、单选精神发育迟滞的治疗原则是（）

A.药物治疗为主

B.教育和训练为主

C.行为治疗为主

D.增智药物使用为主

E.心理治疗为主

正确答案：B

参考解析：此病的治疗原则是教育训练为主，心理治疗为辅。教育训练应依据

患者的具体情况，由家长、教师和临床心理治疗师相互协作，家长和老师应该

使患者掌握和其智力水平相当的文化知识、日常生活技能和社会适应技能，临

床心理治疗师针对患者的异常行为和情绪进行心理治疗，采取的具体措施因人

而异。药物治疗方面，对于病因明确者应对因治疗，对病因不明者可采取对症

治疗。另外，还可酌情考虑使用促进脑功能发育的药物辅助治疗。

5、判断题特发于童年期的情绪障碍包括广泛性焦虑障碍、分离性焦虑障碍、

恐惧症和社交恐惧症。()

正确答案：错

6、填空题精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟(______岁)以

前，以______和______为临床特征的心理发育障碍。

正确答案：18；智力发育低下；社会适应困难

7、多选下列哪些是恐惧症的儿童常见的恐惧对象()

A．狗

B．黑暗

C．死亡

D．出血

E．陌生人

正确答案：A,B,C,D

8、单选下列不属于抽动症状特点的是()

A．突发

B．节律性

C．不随意

D．睡眠时减轻或消失

E．短时间内受意志控制

正确答案：B

9、问答题简述精神发育迟滞患者的药物治疗原则。

正确答案：治疗原则包括以下几方面：

(1)病因治疗：适合于病因明确者。例如，对半乳糖血症和苯丙酮尿症给予相应

饮食治疗，对先天性甲状腺功能低下给予甲状腺激素替代治疗，对先天性脑积

水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应外科治疗。

(2)对症治疗：若患者伴有精神运动性兴奋、攻击行为、自伤或自残行为者可选

用氟哌啶醇、氯氮平、奋乃静具有镇静作用的抗精神病药物。应当从小剂量开

始用药，逐渐增加到有效剂量，当症状消除以后逐渐减量，最终停药。对合并

明显注意缺陷和活动过多的患者，可选用哌醋甲酯或苯异妥因等改善注意缺陷

的药物。

(3)促进脑功能治疗：主要有益智药和脑代谢改善药，