应用循证护理指导临床护理实践工作-课件.pptVIP

*？更换导尿管的最佳间隔时间是多少通过系统的文献查寻发现一般硅胶导尿管在使用3～4周后才可能发生硬化现象美国疾病控制中心是:应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染,导尿管只是在发生堵塞时才更换因为频繁更换导尿管不但给病人带来不必要的痛苦，同时还浪费卫生资源，增加护士的工作强度“实证为基础的护理”的实例*“实证为基础的护理”的实例以往科研的实证还提示导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异,其中病人尿液的pH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素,尿液pH值大于6.8者发生堵塞的机率比尿液pH值小于6.7者高10倍。随机控制设计的实验性研究结果表明,留置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类pH6.8和非堵塞类pH6.7两种,高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周,非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。*“实证为基础的护理”的实例因此,根据系统文献回顾和实证查寻,推荐的做法是:临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的PH值,并根据尿液PH值把病人分类,对高危堵塞类病人,更换导尿管的时间为2周,对非堵塞类病人,更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。该项护理实证通过审慎评估后得到确认,并将其运用到护理操作程序中,通过护理专题讲座等形式更新护士的临床知识,同时监测其实施效果,形成动态循环。美国心理学家艾伯特·梅拉比安提出的公式运用循证护理理论指导临床护理实践

王晓霞福建医科大学护理学院人文护理教研室教授*20世纪90年代中期,循证医学(evidencebasedmedicine,EBM)在发达国家得到了高度重视,并在医学领域得到了迅速发展。循证护理（evidencebasednursing,EBN）是伴随循证医学的发展而出现的护理概念。循证护理实践证明了护士的自身价值,使护理活动更加科学、专业,提高了护理学科的权威性、独立性,为学科发展提供了良好的机会。*概念及产生历史背景国内外发展现状循证护理在临床实践的应用加强学习,提高能力素质带教专科护士应注意的问题主要内容

*循证护理的概念又称实证护理,是指护士慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床观察经验,考虑病人的价值观、愿望和实际情况,三者结合制订出完整的护理方案。EBN概念*可以利用的最适宜的护理研究依据护理人员的个人技能和临床观察经验病人的实际情况、价值观和愿望3要素EBN的3要素有机结合,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证对病人实施最佳护理*EBN产生的历史背景20世纪80年代1992年1997年90年代初20世纪70年代*EBN产生的历史背景20世纪80年代1992年1997年90年代初20世纪70年代英国内科流行病学家Cochrane就提出医护工作实践应建立在合理的证据之上,而不是主观经验之上*EBN产生的历史背景20世纪80年代1992年1997年90年代初20世纪70年代加拿大学者最先使用循证医学这一术语,对循证医学的概念进行了整理和完善,其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据,对个体病人做出决策*EBN产生的历史背景20世纪80年代1992年1997年90年代初20世纪70年代英国成立了世界上第一个Cochrane中心,1993年又正式成立了协作网,制作、保存和更新EBM研究中的系统评价,提高医疗保健干预措施的效率,帮助医护人员作出决策*EBN产生的历史背景20世纪80年代1992年1997年90年代初20世纪70年代华西医科大学附属第一医院加入了国际Cochrane中心,是亚洲唯一的循证医学中心*EBN产生的历史背景20世纪80年代1992年1997年90年代初20世纪70年代EBM理论开始引入护理领域,旨在提高护理实践科学性和有效性的方法*形成了国际性的EBN网络,1996年英国York大学成立了循证护理中心,1998年与加拿大共同创办了《循证护理》杂志。在加拿大、澳大利亚和美国等大学有循证护理中心。开展系统综述、培训,通过网络和杂志最佳护理实践证据或临床实践指南（CPG）,推动全球循证