腰椎间盘突出症课件.pptVIP

ü多发于青壮年，20-50岁

占80%

ü男性多于女性，4-6:1

ü多发于L4/5\L5/S1(90%)

ü腰痛（95%）下肢麻木（

80%)

颈椎前凸20°-40°

胸椎后凸20°-40°

腰椎前凸30°-50°

骶骨后凸倾斜

•椎体-L1-L5体积递增

•椎弓根–比胸椎长和宽，椭圆形

•棘突–水平，方形

•横突–比胸椎小

•椎间孔–大，但神经根受压风险

增加

•椎孔–大得能够容纳马尾和神经根

•关节突

峡部

脊椎峡部

•上关节突

关节突关节下关节突

•髓核髓核

–位于中央部分

–黏液胶冻样物

质

–含水量高

–抵抗轴向压力

纤维环

•纤维环

–间盘的外边部分

–薄片组成

–多层胶原纤维

•30°倾斜

薄片

•邻近层反向

•对抗各方向剪力

•最大的无血管组织

•营养来自终板的扩

散

•扩散障碍导致椎间

盘退变

故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症

站立位脊柱负荷如以100％计算，

站立前屈位可增加到210％，坐位为150

％，坐位前屈位可增加到270％。说明前

屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤

的不良姿势。

椎间盘变性突出

退变性疾病的基础

青年老年

椎管演变

卵圆形三角形三叶草形

婴儿成人老年人

L5

L1~2L3~4

L3L4~5

腰椎椎孔（管）

的形状

L5

腰背部浅层肌第1层：斜方肌和背阔肌

第2层：肩胛提肌和菱形肌

第3层：上后锯肌和下后锯肌

1.斜方肌

位置：项部和背部皮下，两侧相合成斜方形。

分上、中和下部肌束。

起点：枕骨后面，项韧带，全部胸椎棘突。

止点：锁骨外l／3处、肩峰和肩胛冈。

功能：近固定时，上部肌束收缩，使肩胛骨上提、

上回旋、内收；中部肌束收缩，使肩胛

骨内收；下部肌束收缩，使肩胛骨下降、

上回旋。远固定时，一侧收缩，使头向

同侧屈和向对侧回旋；两侧同时收缩，

使头和脊柱伸。

儿童少年时期，发展该肌，可预防和矫正驼背。

辅助练习：提拉杠铃耸肩、持哑铃侧上举、扩胸如“飞

鸟

展翅”等

2.背阔肌

位置:腰背部和胸部后外侧皮下，上部

被斜方航遮盖。

起点:第7胸椎至第5腰椎棘突、骶正中嵴、

髂嵴后部和第10～12肋骨。

辅助练习：下拉弹性胶带、向后拉拉力器、

颈后引体向上和提拉杠铃等

3.肩胛提肌和菱形肌

肩胛提肌

位置：斜方肌深面。

功能：近固定时,使肩胛骨上提，下回旋。

远固定时，一侧收缩，使头向同侧屈和回旋；

两侧同时收缩，使颈后伸。

菱形肌

位置：斜方肌深面。

功能：近固定时，使肩胛骨上提、内收和下回旋。

远固定时；两侧同时收缩，使脊柱伸直。

腰背部深层肌

第1层：夹肌(头夹肌、项夹肌）

和竖脊肌（髂肋肌、最长肌

和棘肌）

第2层：横突棘肌（半棘肌、

多裂肌和回旋肌）

第3层：枕下肌（头前直肌、头

外侧直肌、头后大直肌、头

后小直肌、头下斜肌和头上

斜肌)、横突间肌和棘间肌

竖脊肌

位置:纵列于脊柱两侧。

起点:骶骨背面、髂嵴后部和胸腰

筋膜。

止点:胸椎棘突、颈椎和胸椎横突、

颞骨乳突。

功能:下固定时，一侧收缩，使头