肠内营养制剂.pptVIP

.*（2）自制制剂三大营养素及液体量明确可根据实际情况调整营养成分价格较低制备方便、灵活维生素和矿物质的含量不甚明确或差异较大固体成分易于沉降,粘度较高,不易通过细孔径喂养管.*2.整蛋白为氮源的非要素制剂含牛奶配方不含乳糖配方含膳食纤维配方.*（1）含牛奶配方氮源:全奶、脱脂奶或酪蛋白蛋白质的生物价高口感较已分离大豆蛋白为佳含乳糖，不宜用于乳糖不耐受的患者加营素是专为成人设计的高蛋白、低脂肪美味可口的营养补充品,它含所有RDA建议的营养素脱脂奶粉,全脂奶粉,麦芽糊精,白砂糖,膳食纤维,矿物质（磷酸钙,磷酸镁,硫酸亚铁,硫酸锌,硫酸锰,硫酸铜,亚氯酸铬,钼酸钠,硒化钠,碘化钾）,食用合成香料,维生素.*（2）不含乳糖配方氮源:可溶酪蛋白、大豆蛋白分离物或鸡蛋清固体适用于对乳糖不耐受的患者.*安素ENSURE蛋白质14.0％脂肪31.5％CHO54.5％不含乳糖无膳食纤维几乎不含胆固醇低渗透压和低肾溶质负荷低电解质.*瑞素Fresubin正常人普通饮食成分相类似蛋白质15%脂肪30%碳水合物55%不含膳食纤维MCT:1.2g/100ml.*热量密度:1.0kcal/ml渗透压:250mOsm/L.*瑞高Fresubin750MCT蛋白质20％脂肪35％碳水化合物45％MCT:3.3g/100ml能量密度:1.5kcal/ml渗透压:300mOsm/L.*适用于需高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的病人代谢应激病人,特别是烧伤病人心功能不全病人的营养治疗持续性腹膜透析病人粘稠物阻塞症（胰纤维性囊肿病）.*（3）含膳食纤维配方种类:添加水果、蔬菜的匀浆制剂以大豆多糖纤维使用病人:葡萄糖不耐受肾功能衰竭结肠疾病便秘或腹泻需采用口径较大的输注管.短链脂脉酸结肠黏膜减少不合理抗生素的使用(主要在肠道排泄的抗生素)可溶性纤维提供肠道益生菌膳食纤维的作用.*纽纤素蛋白质16.0％脂肪34.2％碳水化合物49.8％膳食纤维:2.26g/100ml不含乳糖.*能全力0.75kcal/ml热量密度:0.75kcal/ml膳食纤维:1.1g/100ml渗透压:188mOsm/L肾溶质负荷:248mOsm/LpH值:6.4～6.8.*适用于:早期肠内营养及肠内营养起始期从肠外营养转为肠内营养胃肠道耐受性较差的病人，如严重营养不良，肿瘤恶液质状态等能量消耗较低的病人老年病人.*能全力1.5kcal/ml热量密度:1.5kcal/ml膳食纤维:2.2g/100ml渗透压:300mOsm/L肾溶质负荷:500mOsm/LpH值:6.4～6.8.*适用于:液体摄入量受限的病人心肺功能不全肾功能不全脑外伤、脑水肿处于高代谢状态的病人重度感染创伤及烧伤等应激状况.*瑞能Supportan适用于癌症患者高脂肪、高能量、低碳水化合物蛋白质18%脂肪50%碳水化合物32%.*膳食纤维:1.3g/100ml热量密度:1.3kcal/ml渗透压330～390mOsm/L香草味、水果味、蔬菜味、淡谷味.*（三）组件制剂营养素组件（nutrientmodule）,也称不完全制剂,是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂可以用两种或两种以上的组件构成组件配方（modularformula）.*蛋白质组件脂肪组件糖类组件维生素组件矿物质组件.*1.蛋白质组件氮源:氨基酸化合物、蛋白质水解物或高生物价整蛋白（牛奶、酪蛋白、乳清蛋白、大豆蛋白游离物等）适用于创（烧）伤、大手术等需要增加蛋白质摄入的病人，也可用于肾功能衰竭或肝性脑病需限制蛋白质的病人.*加营素蛋白粉配料:乳清蛋白和大豆磷脂蛋白质75.8％CHO10.2％脂肪9.1％立适康乳清蛋白粉特点:优质乳清蛋白:82％低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐富含支链氨基酸、免疫球蛋白及乳铁蛋白极易消化吸收，BV高达104口味佳—可可味.*2.脂肪组件原料:长链甘油三酯（LCT）和中链甘油三酯（MCT）MCT特点MCT实用人群使用MCT应注意的问题.*MCT特点产热系数8.4kcal/g,不