手术患者围手术期压疮管理.docx

??

?

??

手术患者围手术期压疮管理

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：预防压疮作为患者十大安全目标之一，具有非常重要的意义。临床工作中，对于手术病人，尤其是疑难复杂手术病人，整个围手术期，重点是术中的被动体位、麻醉、患者自身因素、手术的时间等，都可增加患者发生压疮的危险。因此，做好围手术期皮肤护理干预，做好压疮的环节管理对于压疮的预防或降低有积极的意义。

关键词：围手术期；压疮管理；术中

手术作为现代医学的主要治疗手段，解决患者疾病的同时也增加了压疮发生的危险。尤其是疑难复杂手术的增加，术中的被动体位、麻醉、患者自身因素、手术的时间等，都可增加患者术中发生压疮的危险。因此做好围手术期皮肤护理干预对避免和减低术中压疮的发生有积极的意义。

1术前护理

围手术期的压疮护理可以减少手术中发生压疮的风险，术前病房护士要对患者做好术前皮肤评估，提高对皮肤损伤的预见性。术前护理包括以下几点:

1.1术前评估和处理

了解患者皮肤营养状况，包括皮肤弹性、颜色、温度、感觉等。了解患者全身状态，如高热、消瘦或者肥胖、昏迷、年老体弱、水肿等高危因素，充分做好术前皮肤评估，并根据评估结果采取针对性措施，日常工作落实好常规护理措施，避免压疮发生。

1.2营养支持

术前增加营养摄人，尤其是B族维生素、优质蛋白，保证机体对手术应急的能量需求。

1.3心理疏导

做好患者的宣教工作，特别向患者讲解进人手术室的流程，手术部位、方式、体位及麻醉方式，手术时间及手术过程可能出现的情况及手术后的情况，并提前向患者说明手术过程中可能出现的异常情况，争取患者的理解与配合，从而减少应激源刺激，防止集体的高度应激状态对手术造成影响。

1.4难免压疮预报

对于恶病质、严重水肿、瘫痪等病情异常、体质特殊的患者，应在术前与家属进行充分的沟通，向其讲明压疮的形成机制和在住院期间可能发生压疮的位置及程度，术中、术后能够进行的预防、处理手段，得到家属的充分理解和积极配合，同时上报压疮管理部门，减少医患纠纷。

1.5检查并记录皮肤状况

病房护士术前与手术室护士认真交接患者的皮肤状况，并完善记录。

2术中护理

由于手术操作的特殊需要，患者一个体位要维持很久，甚至长达数个小时，手术过程中无法通过改变体位而缓解局部组织压力，手术患者是院内压疮发生的高危人群，所以术中护理最为关键。

2.1合理摆放手术体位

选择合理的手术体位不但能够促进手术的顺利进行，还能够有效减少压疮的发生。在选择术中体位之前，首先要对患者易产生压疮的位置进行评估，严格遵循护理操作程序，防止皮肤受损，动作轻柔、防止出现拉、拖、拽等动作。对骨隆突处重点保护，妥善固定肢体，保持手术床的平整、干燥、清洁。

22积极采取保护措施

选用质硬、富有弹性、高密度的海绵体位垫垫在手术患者的压迫部位，将身体承受的压力分散开。还可以在受压部位涂抹凡士林，在皮肤表面形成封闭性油膜，减轻皮肤受压程度，减少压疮的发生。对于手术时间长，操作所限等原因不可避免的压迫应用减压贴保护受患者压迫部位皮肤。

2.3做好病情观察和护理

在手术的全过程中，将手术室室温保持在22℃-24℃，减少患者热量过度散失，输注温度在36℃-37℃的液体和血制品，冲洗液加温至37℃，体温异常降低也会增加压疮的发生几率。定时巡视：观察患者皮肤颜色、温度，查看患者受压皮肤的状态，定时放松固定带，调节手术床的状态，分散压力，预防术中压疮的发生。

2.4医护沟通和配合

术前护士与手术医生要做好充分的沟通，明确手术所需时间，术中医护配合娴熟可以大大缩短手术时间，当医生对患者施压时以及调整体位时，护士要做出提醒，并对患者实施适当的保护措施，减少对患者的损伤。

3术后压疮的预防

3.1术后4～6h

病房责任护士和术中巡回护士一起交接患者受压处皮肤情况，对受压处皮肤，应详细记录在护理记录单上，并尽量避免局部再受压，加强观察。

搬运患者时应避免拖、拉、推等动作以减少摩擦力及剪切力，并应摆放健侧肢体于功能位置；避免使用一次性中单，因一次性中单的透气性较差，影响皮肤汗液的蒸发而增加局部的温湿度，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度的升高将增加压疮的易发性。

3.2术后12～24h

评分为12～15分，为轻度或高度危险患者，上肢骨折患者因麻醉作用消失后即可翻身或下床活动，评分较高；而下肢或脊柱骨折患者则需较长的卧床时间，并多应用硬膜外镇痛，评分较低。硬膜外腔神经阻滞时，感觉阻滞优于运动阻滞，躯体感觉神经被阻滞后，其所支配的区域中依次出现痛觉、触觉、温度觉减退；患者感觉迟钝，再加上担心翻身致骨折移位，术后体位改变较少，增加压疮发生的危险。

3.3术后24～72h

评分为15～18分，为轻度危险患者，除按时协助患者翻身外，可指导患者进行被动或主动功能锻炼，以促