儿科护理质量敏感性指标.docx

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儿科护理质量敏感性指标

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摘要：经数据分析发现，和成年人相比，儿童慢性病与并发症的出现率要少，并且住院时间短，接受医疗服务率低，可是安全隐患却很高。护理水平和质量的高低直接关系到医疗水平和质量的高低，而护理敏感性质量指标是衡量护理水平的一个主要方式。

关键词：儿科；护理；质量指标

儿童时期是非常重要的阶段，因为在这个阶段他们的认知和身心发展很快，但是语言表达能力还不够完善，特别是针对一些幼小患者，他们的需求则需要通过父母的转述或医务人员的细心观察。在1966年，美国专业人士Donabedian第一次通过测量结构----过程----结果等三个不同维度的质量标准，评价医疗服务水平和质量，自此以后，测量护理水平大多数采用护理敏感性质量指标。现阶段使用最为普遍的解释是来自美国护士协会（简称ANA）在一九九六年制定的，更好测试护理影响病人结果的指标是护理敏感性质量指标。

１护理质量敏感性指标概述

美国质量论坛（英文缩写NQF）于2004年将其界定为：医护人员通过与护理敏感性相关的内容，比如其结构、结果和过程等标准，对护理质量进行评估的方法。另外，与护理敏感性有关的指标可以称作为结果指标、患者安全指标以及质量指标等三种，都在一些研究报告中被引用。两千零五年，国内专业人士成翼娟等人对护理质量评估指标展开了探究，通过借鉴Donabedian的结构—过程—结果方式为理论基础，并结合世界各国的科研成果，建立起一套相对完善的护理质量标准评估方式，具体包含了三大部分：医院护理的结构和组织、医院护理实践和医院护理水平绩效评估。

２儿科护理敏感性质量指标的确定和使用

2.1.儿科中通用的护理敏感性质量指标

2.1.1美国相关方面研究

就美国而言，其质量管理部门与医疗健康研究部门共同制定的规范的儿科质量指标共计三套新生儿指标和十三套儿童指标，例：意外伤害发生率、输血反应发生率等。根据二零一五年的统计数据表明中心静脉相关血流感染发生的可能性是0.76‰，而压疮发生的可能性在一千分中只占0.27‰。美国国家质量论坛认证指标的认证过程非常的正规，因此得到了国家的认可，被采纳为国家级医疗标准质量评估标准。根据NQF统计出的二零一五年的数据表明，主要指标共计二十四个，具体包含二十一个过程指标、三个结果指标，其中已经获取认证的指标为十八个。在2014年，美国国家数据库内严格挑选出了十二个护理敏感性质量指标，其中有四个过程指标，四个结果指标以及五个结构指标。美国西雅图儿童医院在二零一四年的统计数据中共计十二个护理敏感性质量指标，Lacey等在两千零六年采用了多种方法，例如：文献收集和实验法等明确显示出，儿科疼痛管理和外周静脉外渗的两种敏感性指标在多个方面均获得了认可，比如可行性、效果、可信度等。

2.1.2.英国研究

英国护理研究组织于2012年在如何提升护理水平的内容中明确指出了，护理人员在具备高安全性和高品质的护理工作中起到非常关键的作用，所以，应该针对护理工作建立起更为科学系统的敏感性指标，以此降低所需承担的风险，为患者提供更加全面优质的护理。医院检测结果的指标种类繁多，具体有：减少跌倒、院内获得性压疮、血流感染、泌尿系统感染和呼吸道感染等。

2.1.3加拿大的研究

加拿大安大略省注册护士协会针对提升护理服务水平、加强护士在医疗服务体系的服务意识和康复护理里的决定性作用做出了研究。RNAO为护士的护理工作制定了详细的工作规范，现阶段已实施的工作规范共计五十条。根据相关资料显示，采用工作规范设立的护理敏感性质量指标能够有效提升护理品质，例如加拿大一所医院，其年跌倒率降低了20%。

2.1.4中国研究

就我国而言，儿科护理敏感性质量指标体系是由上海市儿童医学中心于2006年计划构建，通过多方的努力，结合相关理论和工作实践，在二零一零年正式制定出九项护理特异性质量指标，主要包含两项结构指标，两项过程指标和五项结果指标。并且他们还研究出了每个指标对应的评价标准、工具、方式和指标取值范围等，从而大大提高了护理水平，减少了患者的风险。在二零一二年，浙江大学医学院附属儿童医院就成功搭建了电子信息化的护理管理平台，同时通过咨询相关专业人士，展开了护理敏感性质量指标的监测，共计十九个，具体包含两个结构指标，三个过程指标和十四个结果指标，在结果指标中具体包含十一个患儿结果指标和三个护士结果指标。假设某个科室出现有关监测指标项目的不良事件后，护理人员会将事故全部内容发布到护理管理平台上，然后该科室针对事件进行合理的分析和探讨，最终制定出科学有效的解决措施，并对当前工作及时进行调整，护理部监管全院数据，而且每个季度都需要统计，科学准确的整理和总结出医院全部的敏感指标相关数据，然后深入的分析和研