公立医院医疗设备维修成本核算研究.docx

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公立医院医疗设备维修成本核算研究

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赵珊

【摘要】?文章针对公立医院医疗设备维修成本核算过程中存在的问题，探讨医疗设备维修成本归集和分配的方法，从而提高医疗设备维修成本核算的准确性和适应性，为构建一套科学的医疗辅助类科室成本核算方案提供思路。

【关键词】??公立医院;医疗辅助;维修成本;分配

?F234??A??1002-5812（2019）20-0087-02

2017年7月，国务院办公厅下发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出，公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。在当前的医疗机构运行背景下，公立医院主动加强成本管控，降低运行成本，成为增强医院竞争优势和持续发展的关键途径。2018年9月，财政部发布的《关于医院执行的补充规定和衔接规定的通知》（财会[2018]24号，以下简称《补充规定》）中，也对医院的成本报表编制工作提出了具体要求和编制说明。《补充规定》将成本核算单元分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四类，只有将后三类的费用依次分摊到临床服务类科室才可称之为全成本核算。其中，公立医院的医疗辅助类成本核算办法虽然有基本的操作路径，但在具体操作中还缺乏统一的标准和依据，并不能适用于各级各类医院，其结果也缺乏横向可比性，无法为医院以及主管部门提供有效的决策依据。因此，本文以公立医院医疗设备维修成本为研究对象，探讨医疗设备维修成本归集和分摊的有效办法，从而为制定科学、具备可操作性的医疗辅助类科室的成本分配方案提供思路。

一、医疗设备维修成本核算存在的问题

临床医疗的质量和水平与医疗设备的使用密切相关，加强医疗设备的管理和维护，对提高医疗设备运行效率、保障公立医院运行稳定，以及创造更好的经济效益和社会效益都有着重要的作用。一旦医疗设备出现故障，一方面将直接影响就诊秩序和各种医疗业务的开展，降低了医疗收益，另一方面，大型医用设备本身价值大，维修成本也高，一般医疗设备如果返修率较高，也会造成较大的维修成本。医疗维修部门为临床和医技科室提供维修保养服务，是医疗设备运行成本的重要组成部分，并且随着医疗设备数量和价值的增加，医疗设备使用过程中所产生的维修成本也在不断增加。因此，为合理降低医疗设备维修成本，提高医疗设备的使用效率和效益，需要对其进行科学的成本核算和成本管控。医疗设备管理的维护方式主要分为两大类，一种是大型医用设备，如CT、DR等，以签订维修保养合同的方式进行日常保养维护，其他设备可直接联系厂家进行有偿售后服务，这类维修是通过设备厂商或第三方提供维修服务;另一种是通过医疗维修部门的技术人员进行日常维护。目前，对医疗设备维修部门的成本核算尚存在以下问题：

（一）成本核算单元划分不准确

虽然《补充规定》对各类成本核算单元进行了初步的定义，但并未统一划分标准，导致各个医院根据自身情况所划分的结果不尽相同。其中，大部分医院所设置的医学工程处、器械科、医疗设备维修班等负责医疗设备维修业务的科室，在成本核算时直接定义为行政后勤类科室，按照《补充规定》对科室成本核算单元的划分标准来看，这种划分方法是不合理的。对于医院自身来说，成本核算单元的划分是成本核算工作的基础和起点，不同的划分方式直接影响成本核算结果，导致成本数据计量不准确;对于主管部门来说，不同的划分方式导致不同医院的成本核算数据缺乏可比性，难以满足主管部门对公立医院成本管理上的要求。

（二）维修成本费用的归集不合理

如果将维修服务部门划入行政后勤类科室，那么原本应计入医疗辅助类科室的那部分成本计入管理费用后，会直接导致行政后勤类的成本增加，而医疗辅助类的成本减少。另外，由于大型医用设备的维保费用按期签订的特点，大部分医院的做法是按期一次性支付当年维保费后直接计入当月费用，这种核算方式没有考虑配比、相关性等原则，使得这块成本在归集时点上存在偏差。

（三）维修成本费用的分摊方法尚不科学

由于医院维修人员所进行的维修服务成本并未可靠计量，未能真实反映维修人员的工作价值，一方面导致维修人员积极性不高，使得设备维修效率低、返修率较高;另一方面，由于维修成本分配到科室的数字缺乏科学依据，导致临床科室维修成本或被低估造成维修需求没有有效控制，或被高估增加临床科室成本负担。因此，只有按照科学有效的医疗辅助类成本核算方法，正确核算医疗设备维修成本，并本着谁受益谁承担的原则进一步将维修费用分摊至科室成本，才能科学反映出辅助生产部门所产生的效益和受益科室实际承担的成本状况，从而有效控制医疗设备的运行成本，进而做出正确的医院管理方面的决策。

二、医疗设备维修成本核算方法的改进对策

（一）准确划分成本核算单元

医疗辅助类和行政后勤类划分的依据有两点：一是看服务范围。行政后勤类是指从事医院行政