手术患者术中低体温的原因分析与护理措施.docx

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手术患者术中低体温的原因分析与护理措施

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【摘要】现代手术室护理理念以病人为中心，注重手术病人生理、心理和社会方面的需求，协助病人解决问题。顺利、安全渡过手术期是护士应尽的责任。在手术期间，手术病人发生低体温造成的危害引起广泛的重视。有研究显示，在手术室环境中有50%～70%的手术病人会出现意外低体温【1】。体温是人体重要的生命体征，保持体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。手术过程中，由于麻醉药物、手术操作、周围环境等各种因素的影响，容易造成术中体温下降，核心体温低于36℃被诊断为术中低体温，低体温不仅对病人的健康造成严重的不良影响，也会使病人住院时间延长，给家庭和社会带来负担，给病人带来痛苦。体温是人体重要的生命体征，保持体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。

【关键词】低体温预防护理

手术病人低体温是手术室常见的并发症之一，大约有50%～70%左右的手术病人在术中中心体温低于36度，病人术中体温降低10℃，就会出现寒战，整个机能耗氧增加，使心脏负荷增加，导致血压下降，心率增快，进一步发展还可能引起免疫功能抑制、凝血机制紊乱、循环系统外周血管阻力增加，导致肺血管阻力增加、心动过速、血压下降、心脏传导阻滞等并发症，严重者可导致心室颤动，危及生命；并且术后恢复也受影响，并发症发生率高。1低体温对手术病人的危害

1.1增加伤口感染率

低体温可直接损害机体免疫功能，抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少皮肤血流和氧供应，抑制组织对氧的摄取。

1.2影响凝血功能

低体温可使循环血流速度减慢，血小板数目减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，影响出凝血时间的正常。

1.3影响机体代谢

体温每升高10℃，机体代谢增加1倍，每下降10℃代谢下降1倍。低体温能使机体重要组织代谢降低，从而提高机体对缺氧的耐受性，另一方面低体温又可导致静脉淤滞和局部组织缺氧，引起静脉血栓。

1.4增加心血管并发症

低体温可使心率减慢、呼吸减慢、心律失常，心脏收缩力、心输出量下降，外周阻力增加，血液黏稠度增加，造成心肌缺血。

1.5延缓术后恢复

低体温使多种药物的代谢速度减慢，尤其是影响麻醉药物代谢，使麻醉时间相对延长，手术病人苏醒时间延长，影响手术病人的苏醒和恢复。

2、导致术中体温降低的原因?2.1环境温度过低?手术室的室温在22℃左右，低于人体体温，当患者手术时，体表暴露过多会导致体温下降。手术室的室温低于21℃时，皮肤与环境温差过大，辐射增加、对流散热也增加，病人多会出现体温降低。

22散热增加由于手术时间长，手术切口大，胸、腹腔脏器暴露时间长，水分的挥发带走了大量的热量【2】还有手术中用大量的生理盐水或注射用水冲洗，也导致机体热量的散失，使病人体温下降。

2.3麻醉因素药物可改变体温调节中枢的调定点【3】麻醉药物可降低病人对低温的应激能力，使之不能及时调节，术中应用肌松药也阻滞了肌肉的收缩，使机体产热量降低。

2.4自身因素强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，情绪激动时体温上升，情绪低落时体温下降；病人因紧张、恐惧、害怕等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术3、术中的护理干预

3.护理措施

3.1保证手术间的适宜温度手术开始前应将手术间的室温调为22～25℃，相对湿度为40%～60%。年老体弱者和在麻醉、消毒皮肤时，室温可相对调高。

3.2预防皮肤和体腔热量的散发在手术中对于非手术部位可以用被褥或其它保暖物品遮盖，尽量减少皮肤散热。在冬天或年老体弱的病人可以用保温电热毯，温度调至36～38℃，手术结束前的冲洗液应使用35～40℃温盐水或注射用水冲洗，以减少热量和水分的丢失。

3.3呼吸道的加温热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸人氧气，预防呼吸道散热可以减少深部温度继续下降，对于高龄和麻醉时间较长的手术病人可以使用具有适度湿化、具有加温和滤过功能的人工鼻，以保持呼吸道内恒定的湿度和温度。3.4做好运输途中的保暖?在术前和术后运送途中，应给病人加盖被褥，注意保暖，特别是冬季。3.5其他，如手术前应安排好工作人员，密切配合，尽量使麻醉时间、手术时间缩短，创面暴露时间缩短，减少热量的损失。总之，在手术护理工作中采取有效的保暖措施，有利于手术顺利进行，减少术后并发症，使手术病人顺利度过围手术期，同时，在手术过程中要密切观察病情，出现体温异常时要及时采用保温措施，具有重要的意义。手术中低体温的监测、保温、复温也应引起手术室护理人员的重视，能及时正确做出处理，降低术后并发症，提高手术中的护理质量。参考文献