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锁骨骨折讲解ppt课件

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目录

锁骨骨折概述

锁骨骨折影像学检查

锁骨骨折治疗方法

锁骨骨折并发症及预防

锁骨骨折愈合过程及影响因素

锁骨骨折案例分析与讨论

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锁骨骨折概述

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锁骨骨折是指锁骨完整性或连续性的中断，多发生在中1/3处。

根据骨折部位和形态，锁骨骨折可分为横行、斜行、粉碎性骨折等类型。

定义

分类

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发病原因

锁骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地、肩部受到撞击等。

发病机制

暴力作用于锁骨，超过其承受能力，导致骨折发生。骨折部位多位于锁骨中1/3处，内侧端因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧端因上肢重力作用及胸大肌、胸小肌、背阔肌的牵拉向前下方移位。

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临床表现

锁骨骨折后，患者表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛明显，有移位骨折可触及骨折端，患侧上肢活动受限。

诊断

根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及移位情况。对于疑似锁骨骨折的患者，应拍摄正位和斜位X线片以明确诊断。

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锁骨骨折影像学检查

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正位X线片

可显示锁骨骨折的部位、类型和移位情况。

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侧位X线片

辅助判断骨折的上下移位和旋转情况。

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应力位X线片

在患者疼痛可耐受的情况下进行，有助于发现隐匿性骨折。

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能够清晰显示锁骨骨折的细节，包括骨折线的走行、碎骨块的数量和位置等。

三维重建CT

可从不同角度观察锁骨骨折，提供更全面的信息。

多平面重建CT

在怀疑锁骨骨折合并血管损伤时使用，可评估血管损伤的程度和范围。

CT血管造影

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对软组织分辨率高，可显示锁骨周围软组织损伤情况，如肌肉、韧带等。

常规MRI

STIR序列

MRI血管造影

对水肿和炎症敏感，有助于发现早期骨髓水肿和软组织炎症。

在怀疑锁骨骨折合并血管损伤时使用，可评估血管损伤的程度和范围，与CT血管造影互补。

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锁骨骨折治疗方法

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对于无明显移位的锁骨骨折，可采用闭合复位的方法，使用八字绷带或锁骨带进行固定。

闭合复位

在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、活血化瘀药等，以缓解疼痛、促进骨折愈合。

药物治疗

保守治疗期间，需定期复查X线片，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

定期复查

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对于有明显移位、合并血管神经损伤或保守治疗失败的锁骨骨折，需采用手术治疗。

手术指征

常用的手术方法包括切开复位内固定术、闭合复位经皮穿针内固定术等，具体选择应根据患者情况和医生经验而定。

手术方法

手术治疗后，需积极预防切口感染、内固定松动等并发症的发生。

并发症预防

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功能锻炼

在锁骨骨折愈合过程中，需指导患者进行适当的功能锻炼，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，以促进血液循环和关节功能的恢复。

物理治疗

可采用热敷、红外线照射等物理治疗方法，缓解疼痛、促进肿胀消退。

饮食调理

患者应保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养成分的食物，以促进骨折愈合。

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锁骨骨折并发症及预防

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锁骨骨折可能导致周围血管损伤，引发出血和血肿。

血管损伤

长期卧床或呼吸受限可能导致肺部感染，如肺炎。

肺部感染

骨折端可能损伤周围神经，导致疼痛、麻木或肌肉无力。

神经损伤

治疗不当或骨折严重可能导致骨折不愈合或畸形愈合。

骨折不愈合或畸形愈合

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疑似锁骨骨折时，应尽早就医以获得准确诊断和治疗。

及早就医

治疗期间，患者应保持正确姿势，避免加重骨折移位。

保持正确姿势

在医生指导下进行适当的功能锻炼，有助于恢复关节功能和预防并发症。

功能锻炼

患者应定期随访，以便医生及时了解病情和调整治疗方案。

定期随访

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知识普及

向患者及家属普及锁骨骨折的相关知识，提高其对疾病的认识和重视程度。

心理疏导

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和支持。

家属参与

鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供必要的情感支持和生活照顾。

康复指导

为患者提供康复指导，包括饮食、作息、锻炼等方面的建议，以促进身体康复。

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锁骨骨折愈合过程及影响因素

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修复期

成骨细胞活跃，逐渐形成骨痂连接骨折两端。

急性炎症期

骨折后初期，局部出现炎症反应，表现为红肿、疼痛等症状。

重建期

骨痂逐渐被吸收，新骨形成并逐渐塑形，恢复骨骼原有形态。

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