急诊与灾难医学灾难现场医学救援.pptVIP

第三节伤员的分级救治*灾难现场医学救援--张连阳分级救治定义**灾难现场医学救援--张连阳一、分级救治发展历史来源于战争冷兵器时代,伤员多在战斗结束后就地给予治疗,或交给民间治疗随战争规模增大和火器发展需要将伤员后送治疗1916年,俄军提出“阶梯治疗”迄今已成为现代战争中各国军队战时伤员救治的基本组织形式灾难现场医学救援--张连阳*二、分级救治原则灾难现场医学救援--张连阳*三、分级救治组织大批伤员救治,最主要的不是技术,而是高效的组织灾难现场医学救援--张连阳*灾难现场医学救援--张连阳*第四节伤员的转运*灾难现场医学救援--张连阳*一、院间转运指征和原则当短时间接收大量伤员,超过医院救治能力,或将要到达更多伤员时,应及时转运伤员至上一级医院灾难发生时院间转运应以前接为主灾难现场医学救援--张连阳*转运顺序保持通讯转运安全性评估转运应遵循NEWS原则①Necessary，每一步骤是否必要？②Enough，治疗是否充分？③Working，治疗是否有效？④Secure，转运是否安全？知情同意灾难现场医学救援--张连阳*二、转运方式和方法转运方式应根据病情、到医疗单位的距离、现场情况、交通条件和气候等因素综合决定转运工具除具有运输功能外,应具备监护和抢救功能,主要有救护车、救护艇和直升机等灾难现场医学救援--张连阳*转运前准备转运中处理灾难现场医学救援--张连阳*患者准备心理疏导,在转运前按ABC原则完成气道通畅、呼吸和循环功能维持,处理危及生命的损伤,确保伤情处于相对稳定状态,收缩压在90mmHg以上可不输液,合并骨折者应简单固定医务人员准备了解伤情,能正确的估计、判断和处理转运途中可能发生的情况,准备必要的物品和药品等转运中体位顺车体而卧,昏迷者侧卧位,胸伤呼吸困难者取半卧位转运中监护和处理连续监测血流动力学,具备移动电话通讯设备随行资料应同时送达,包括病史记录、致伤机制和事故环境记录、所有影像资料等诊断记录、已给予的救治措施和患者的反应等第五节救援人员的生存技能

和自我防护*在灾难救援中,医学救援人员同受灾人员一样,也处于灾难环境中医学救援人员不仅要掌握医学常识,还要掌握个人在恶劣条件下生存生活的基本技能野外生存技能不但可保障医学救援人员本身的生命安全,避免人员损失,而且有助于提高受灾遇险人员在恶劣的环境中继续生存的能力,将损失降至最低程度。医学救援人员在奔赴救灾一线时必需备齐生存生活的有关装备,包括水、食品、帐篷、野炊用具和防疫药品等灾难现场医学救援--张连阳**饮用水获得及净化不进食人可以活3周,但如不饮水则仅能坚持3天失水量占1%体重时感口渴,达3%体重时食欲不振,达7%体重时言语障碍,达9%体重时无法行走,达11%体重时无法吞咽,处于高度危险状态除自带的瓶装净化水等饮用水源外,野外寻找饮用水非常重要寻找到的水源一般都不适宜直接饮用,需结合两种或两种以上的净化方法处理,包括过滤法、蒸馏法、煮沸法、化学品消毒法流水可直接饮用根据地形地势山脚下、低洼处、雨水集中处根据气候及地面干湿情况*食品及安全保障充足的食物是生存的重要保障,虽然在行动前已准备充足的食物,因地制宜地获取野生天然食物常是必不可少的技能之一可利用的野生天然食物包括动物、植物及菌类食物安全保障首先要防止误食有毒食物,应尽量进食熟食,可消毒且助于营养物质吸收,通常采用煮沸、烤熟等方法灾难现场医学救援--张连阳****急诊与灾难医学

第二十章灾难现场的医学救援

张连阳*灾难现场医学救援--张连阳主要教学内容灾难现场的医疗急救1伤员的现场分拣2伤员的分级救治3*救援人员的生存技能和自我保护5伤员的转运4大宗尸体处理与患者身份鉴定6第一节灾难现场的医疗急救第十九章灾害现场医学救援**现场救治灾难救援中最关键的是针对伤员的医学救援现场急救技术是灾难救援中的主要急救手段急救人员应当根据现场环境和条件灵活组织与运用正确掌握急救技术,对降低伤死率、伤残率,为后续治疗争取时间,提供确定性治疗机会,具有重要意义灾难现场医学救援--张连阳*一、灾难现场心肺复苏灾难现场医学救援--张连阳*所有严重创伤病人都缺氧灾难现场医学救援--张连阳*保持呼吸道通畅灾难现场医学救援--张连