开塞露药物对5例长期卧床大便失禁患者创新性护理及应用.docx

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开塞露药物对5例长期卧床大便失禁患者创新性护理及应用

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摘要：[目的]探讨开塞露药物对长期卧床大便失禁患者的创新性护理疗效。[方法]清洗患者肛门，保持肛门局部皮肤清洁干燥，为了避免损伤肠道粘膜，用少量甘油润滑开塞露入肛门段，将开塞露缓慢插入肛门内，给患者穿上尿不湿，待大量粪便排出后，再用温水清洗肛门，若出现尿布湿疹，用金霉素眼膏和橄榄油混合，涂抹肛周附近皮肤，配合毫米波治疗。[结果]5例大便失禁患者大便由稀变稠，1次/d自主排便，恢复到正常水平。[结论]开塞露药物对5例大便失禁患者创新性护理及应用，达到了预期的效果。

关键词：创新性护理；长期卧床；大便失禁；高龄患者；开塞露

大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便和气体控制能力，属于排便功能紊乱的一种[1]。大便失禁可分为完全性大便失禁和不完全性大便失禁。完全性大便失禁：不能随意控制粪便和气体的排出。大便不完全性失禁：能控制干便排出，而不能控制稀便和气体排出开[2]。开塞露药理作用及副作用，开塞露能润滑并刺激肠壁，软化大便，使大便易于排出。若经常使用，直肠被刺激次数越多，则肠壁对它的敏感性越差，一旦适应了该药将不再有反应，因此造成肠壁干燥，经常使用会引起习惯性便秘。现代社会，随着人们生活水平的提高，人均寿命越来越长，因此老龄化现象越来越严重。我院住院部高龄老人越来越多，并且这些高龄患者长期卧床。在平常的护理过程中，由于在翻身，咳嗽等腹压作用下，患者会出现不由自主的大便从肛门排出的现象，因此我们在工作过程中，选取了我院几位特征明显且有共性的严重大便失禁高龄患者，在征求病人家属的同意下，采用开塞露药物进行创新型护理。现将护理体会报告如下：

1一般资料

选取2015年至今，一直在我院老年病房住院的5位高龄大便失禁患者，这5位患者年龄在77岁~82岁（79.6岁±2.4岁），2男3女，5位老人神志清楚，对答切题，进我院老年病房住院时病因各不同，有2女是股骨颈骨折伴二型糖尿病，2男是高血压伴前列腺癌术后，1女骨盆骨折等原因。这5位患者的通性是高龄，长期卧床，经常性大便失禁，粪便长期刺激皮肤而引起失禁性皮炎、肛周感染等并发症，其临床表现为：其一，潮红：其二，瘙痒；其三，疼痛；其四，感染；其五，破损等[3-4]；这些患者由于年龄高，行动十分不方便，需要长期卧床，且老年人的肛门括约肌相对松弛，相互协调能力低下，所以出现长期大便失禁现象。

2长期卧床大便失禁患者常规护理方法及其要点

2.1长期卧床大便失禁患者常用护理方法及其要点大便失禁患者常规护理：大便失禁后，用温水擦洗肛周皮肤，保持局部皮肤的清洁干燥，并协助患者翻身每1次/2h，观察患者失禁后皮肤受损情况，若患者出现局部皮肤潮红，破损，用生理盐水棉球消毒局部皮肤，待皮肤干燥后，用百多邦外涂，破损处用藻酸盐敷料，水胶敷料，透明膜等方法能有效隔离粪便保护创面[5],为患者换上尿不湿。经常关注患者的营养及患者的进食情况，根据患者营养状况给患者制定详细的饮食计划表，同时关注患者白蛋白和球蛋白的数值。

2.2长期卧床大便失禁患者开塞露创新护理方法及护理要点针对我院5位长期卧床大便失禁患者，在征得患者及其家属的同意下，我们护理人员对他们使用开塞露创新护理方法。因为他们都属于高龄患者，且长期卧床，所以我们护士每1次/2h翻身，每次翻身时都会由于侧翻压力的原因使大便不由自主从肛门排出，大多数为水样便，有时会出现糊样便，这时就用湿纸巾或温水给患者擦拭干净，将开塞露容器打开，挤出少量甘油润滑开塞露入肛门段，避免损伤肠道粘膜，手持开塞露球部，缓慢轻轻地插入肛门至开塞露球部，触及皮肤，快速挤压开塞露球部，并同时嘱咐患者做深呼吸，挤压完毕，拔出开塞露瓶。并且垫高患者的臀部10~15cm，或者让患者俯卧位，使开塞露在肛门内保留10min,再让患者平躺，这时就会出现大量的水样粪便排出，用湿纸巾或者温水给患者清洗肛门，并在患者皮肤潮红处，用橄榄油+金霉素眼膏混合外涂，并配合毫米波治疗，及时给患者更换尿不湿。根据上面的操作方法，治疗的前2d每1次/4h进行一次开塞露护理操作，3次/d。第3天给病人进行2次开塞露护理操作，上午8时，下午14时各1次。第4d~7d，每天上午8时进行1次开塞露护理和操作。在给患者进行创新性护理过程中，护理人员应及时给予患者说明病情，让患者清楚自身的身体状况，同时应多与患者进行心理沟通，给予其关怀及适当的心理安慰；也要关注患者家人的思想情绪，获取患者及其家属的信任和支持，以提高患者的配合依从度[6]，使患者在愉悦轻松的心情中接收护理。

3开塞露药物对长期卧床大便失禁患者护理过程观察和病情进展情况

开塞露对大便失禁患者第一次使用时，10min后，5位高龄患者中