大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的急救及护理.docx

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大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的急救及护理

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【摘要】目的：观察大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的急救和护理措施。方法：本次选取我院2016年1月21日～2017年3月27日急诊收治的大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者78例，均给予急救和针对性护理措施；观察78患者的临床治疗效果、多脏器衰竭情况。结果：经治疗、护理后，40例患者的自主呼吸恢复正常并痊愈出院，38例患者经抢救后失败，最后死亡；平均住院时间为（23.91±2.91天）；其中出现外循环系统衰竭患者有25例、肺功能衰竭患者有15例、肾功能衰竭患者有19例、胃肠道功能衰竭19例，由此说明外循环系统衰竭患者人数高于其他系统衰竭人数（P＜0.05）。结论：对患者进行及时、有效、科学的急救和护理措施能提高患者的存活率，从而改善预后，临床上值得推广和应用。

【关键词】大面积心肌梗死；心肺骤停；多脏器衰竭；急救；护理

大面积心肌梗死容易导致患者出现心律失常、心脏骤停以及心力衰竭等现象，若不及时对其进行治疗，会诱发患者出现多脏器衰竭，最后死亡【1、2】；我院为了观察大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的急救和护理措施；将收治的患者进行研究，具体见文章描述：

1资料、方法

1.1临床资料

本次选取我院2016年1月21日～2017年3月27日急诊收治的大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者78例，均给予急救和针对性护理措施；观察78患者的临床治疗效果、多脏器衰竭情况；男性患者有39例、男性患者有39例；年龄为41～78岁，平均年龄为（55.81±4.31）岁；心肌梗死部位：前臂梗死26例、下壁梗死26例、下壁合并后壁梗死26例。

1.2方法

①患者入院后医生对其进行初诊，同时护理人员进行静脉通道建立，根据医嘱为患者输注治疗药物，并为其准备气管插管、心肺复苏器械与药物。

②对患者进行心肺复苏、电击复律等措施，并采用小剂量肾上腺素静脉推注，从而控制其心律失常现象。

③若患者伴有感染等现象，可给予抗菌药物滴注治疗；若伴有休克现象，可给予扩张血容量治疗，从而纠正其休克；若出现脑水肿现象，可给予甘露醇、速尿等治疗。

④对患者口鼻分泌物及时进行清理，从而保证气道通畅，同时应注意患者出现误吸、窒息、继发性肺炎等并发症。

⑤密切观察患者的生命体征、心电图、血气分析等变化，并对其结果进行记录，一旦出现异常现象，应立即通知医生，给予相应处理。

1.3观察指标

对2组大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的临床治疗效果、多脏器衰竭情况进行观察和评价。

1.4统计学标准

采用SPSS20.0软件系统进行统计处理，计数资料采用（%）表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t进行检验；当P＜0.05时，代表78例大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的数据对比有差异，统计学具有意义。

2结果

2.1临床治疗效果

78例大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者采用心肺复苏、电击复律等急救措施治疗后，其中有40例患者的自主呼吸恢复正常，百分比为51.28%；平均住院时间为（23.91±2.91天）；痊愈出院患者有40例、经抢救失败、死亡患者有38例，百分比为48.72%。

2.2多脏器衰竭情况

78例大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者中，其中出现外循环系统衰竭患者有25例，百分比为32.05%；肺功能衰竭患者有15例、百分比为19.23%；肾功能衰竭患者有19例、百分比为24.36%；胃肠道功能衰竭19例，百分比为24.36%；其中外循环系统衰竭患者人数高于其他系统衰竭人数（P＜0.05）。

3讨论

大面积心肌梗死合并心肺骤停是临床上较为常见的急重症，会诱发患者出现多脏器衰竭，其病情比较凶险，具有较高的死亡率，因此如何采取有效、科学的急救措施一直是临床上较为关注的问题【2、3】；心肺骤停主要是由心肌梗死以及心室颤动所引起，因此对患者进行心肺复苏、电击复律，可以有效的提高其存活率，并且护理人员尽快为患者建立静脉通道，有利于扩容以及药物应用；对患者进行气管插管可以有效维持患者呼吸道通畅【4】；积极治疗原发性疾病，遵医嘱用药，从而改善疾病；告知家属疾病的具体情况，帮助其缓解负面情绪，增强配合度，使急救措施顺利进行；同时给予针对性护理措施，对患者各循环系统指标进行密切观察，保证患者心肌氧平衡，从而减轻心脏负荷，避免进一步损伤机体；并及时清除患者呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，对其病房进行消毒、灭菌，以防出现感染现象【5、6】。

本研究结果中，经治疗、护理后，40例患者的自主呼吸恢复正常并痊愈出院，38例患者经抢救后失败，最后死亡；平均住院时间为（