NICU医院感染的高位因素分析及护理策略.docx

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NICU医院感染的高位因素分析及护理策略

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NICU是对危重新生儿进行集中监护治疗的病室，主要收治对象包括早产儿、低出生体重儿、需要进行呼吸管理的新生儿等其他具有高危因素的新生儿[1]。目前基本都是全封闭式无陪护管理，新生儿在接受诊疗护理的同时也面临一定的不安全因素。护理人员必须善于识别和防范各种安全隐患，最大限度地减少医源性伤害，保证患儿安全。结合长年以来的经验教训，对NICU护理风险相关因素进行分析，并提出防范措施。?

【关键词】新生儿；感染因素；护理管理对策?

中图分类号R473.72?

?目的：分析重症监护室新生儿出现院内感染的影响因素，并提出相应的护理管理对策。方法：对2013年7月-2015年7月所在医院重症监护室收治的1530例新生儿的资料进行回顾性分析。结果：本组1530例新生儿中，86例出现医院感染，发生率为5.62%。且主要表现为呼吸道感染，占48.84%。出现感染症状的新生儿出生体质量、侵袭性操作情况、基础疾病、出院时间等与未出现感染的新生儿比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组新生儿抗生素使用情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：通过加强病房内护理、尽量减少侵袭性操作等方面进行护理管理，可提高新生儿的生存质量。?[1]

1资料与方法?1.1一般资料?选取2013年7月-2015年7月所在医院重症监护室收治的1530例新生儿为研究对象，纳入标准：（1）住院时间超过1d；?（2）新生儿家属了解并自愿加入本组研究。排除标准：（1）孕前感染新生儿；（2）羊水粪染者；（3）胎膜早破时间超过24h。本组1530例新生儿中，其中男915例，女615例，日龄15min～30d，平均（19.06±3.61）d，住院时间为2～18d，平均（11.06±1.62）d。?1.2临床诊断标准?早产儿诊断标准：参照《儿科护理学》[2]，当产妇分娩期间，孕龄低于37周，则表明新生儿为早产儿；37周≤孕龄42周，则表明足月生产。?出生质量诊断标准：参照《儿科护理学》对新生儿的出生质量进行发分析，新生儿娩出后，其体重低于2.5kg，则为LBW；新生儿娩出后，其体重低于1.5kg，则为VLBW；新生儿娩出后，其体重低于1kg，则为ELBW。?院内感染诊断标准：《医院感染诊断标准》[3]对新生儿的院内感染情况进行分析：

（1）行胸片检查，检查结果显示新生儿存在感染现象；

（2）取血标本进行测验，测验结果呈阳性；

（3）行实验室检查期间，可发现白细胞计数低于6.0×107/L，C-反应蛋白低于8mg/L，血小板低于100×109/L；

（4）存在感染的特异性症状。

1.3观察指标?对本组1530例新生儿的资料进行综合分析，了解新生儿性别、体重等基本资料、侵袭性错操作情况、住院时间等，并进行详细记录。?2院内感染护理管理对策?基于重症监护室新生儿医院感染的影响因素，从以下几个方面加强对新生儿的护理干预，对降低医院感染的几率具有重要意义。?2.1加强病房内感染管理

（1）工作人员应每天取消毒水擦拭病房内的陈列物品、地板等，并对室内空气进行消毒，根据天气变化合理调节室内的温度和适度，避免新生儿出现呼吸道干涩的现象。定期对病房内的空气进行检查，了解其质量是否达标，应及时寻找其影响因素，并行针对性处理。

（2）当新生儿出现院内感染症状时，应及时取新生儿的呼吸道分泌物进行检测，了解其感染病菌。基于其感染情况，将新生儿的进行整体护理，该方式能够有效避免新生儿感染多种病菌。?2.2加强对新生儿的护理干预本组研究结果显示，本组86例重症监护室内的新生儿出现感染症状，其中呼吸道感染52例，占60.47%，口腔感染6例，占6.89%，胃肠道感染9例，占10.47%，皮肤感染16例，占18.60%，其他3例，占3.48%。针对新生儿感染的部位，应从以下几个方面进行护理：

（1）口腔护理。进行口腔护理期间，可每日取生理盐水擦洗新生儿牙齿、牙龈等，观察口腔内部情况，了解新生儿是否出现鹅口疮，及时取药物涂抹。

（2）皮肤护理。每天取温水清洁新生儿的皮肤，更换衣物，并每天进行消毒。观察新生儿脐部感染情况，每天进行消毒，如果新生儿出现脓液，应及时取标本进行实验室检查，根据检查结果进行针对性护理。每天定时更换尿布，并观察皮肤是否出现红肿情况，并行针对性处理。

（3）喂养护理。由于新生儿的身体功能尚未发育完善，临床常采用鼻饲和人工喂养的方式进行饮食护理干预。护理人员护理期间，应根据其喂养方式进行针对性护理。如行人工喂养期间，应先核对喂奶用具、营养液配制情况