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头孢地嗪三种给药方式治疗儿童支气管肺炎的疗效对比

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【摘要】目的：探讨同一药物不同治疗方法对同种疾病的临床疗效。方法：选择86例门诊支气管肺炎患儿，用3种相同成分药物不同治疗方法治疗：A组（头孢地嗪一日一次)，B组（头孢地嗪一日二次)，C组（在A组基础上加口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片），疗程均为7~10d，运用临床疗效判断标准进行分析对比。结果：A组总有效率为70.97%，B组总有率为72.41%，C组总有效率为85.29%，症状恢复时间C组相对较快。结论：C组用药方法值得在门诊的抗菌治疗中推广应用。

【关键词】头孢地嗪；支气管肺炎；抗感染；疗效对比

【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）05-0094-01

支气管肺炎是儿童主要的常见疾病之一，5岁以下儿童的病死率高，加强防治十分重要。在发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。但病毒感染所致的肺炎亦极易继发细菌感染，所以合理应用抗生素极为重要。目前抗生素使用不合理的情况在我国普遍存在，尤其是门诊病人[1]。

我院儿科门诊近年来收治的支气管肺炎患儿较多，抗感染治疗方法也有所不同。我们采用三种方法治疗门诊支气管肺炎患儿收到较好疗效。报道如下：

1资料与方法

1.1病例选择我院2009年10月~2010年10月收治小儿支气管肺炎86例，并以细菌感染为主。三组患儿均有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定湿啰音，外周血白细胞总数及中性粒细胞增多，有胸部X线支持，均为第1次就诊，之前未用抗生素。三组病例只有抗生素应用方式不同，其余的治疗方案基本相同，在年龄、性别、病情严重程度、发病时间、并发症及合并症方面均有可比性。

1.2治疗方法治疗A组：给予头孢地嗪(0?5克/瓶)静滴，每日1次；B组：头孢地嗪，一日二次。C组：在A组的基础上加口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片,每晚1次。用量根据其年龄计算。

1.3疗效判断药物治疗7d后进行疗效评价，按卫生部药品评审1993年公布的抗生素药物临床研究指导原则4级评定。痊愈：症状、体征、实验室检查和X线胸片检查4项均恢复正常；显效:病情明显好转，上述4项中1项未恢复正常；进步：用药后有所好转，但不明显。无效：用药72h后，病情无明显改善或有加重者。痊愈和显效计为总有效[2]。

1.4统计分析两组一般临床资料和治疗效果经统计学处理，统计分析在计算机SPSS/PC完成,采用t检验和2检验。

2结果

见表1、表2。

表1三组抗感染治疗方法疗效比较例(%)

注:两组(A组与C组)对比,1)p0?01,有8例用药3d后症状未见改善,改用其它抗生素,列入统计范围。

3讨论

头孢地嗪对各种细菌均具有良好的抗菌作用，且对伯氏疏螺旋体的杀伤力明显高于头孢曲松和米诺环素。同时Z可广泛增强吞噬细胞的趋化、吞噬和杀菌功能，可增强与吞噬细胞氧化依赖杀菌系统有关的氧化反应、呼吸爆发，同时又与非氧依赖杀菌系统具协同作用，从而增强吞噬细胞的吞噬杀菌作用；显著增高免疫缺陷患者的CD细胞数，使CD4+/CD8+比值升高或恢复正常；显著增强NK细胞的活性，使活化淋巴细胞IL.2R表达增多。本品属于耐β内酰胺酶的新型第三代头孢菌素，是目前唯一兼具广谱强力抗菌和免疫调节活性双重作用的头孢类抗生素。本品具有一般第三代头孢类抗生素所具有的广谱抗菌活性，对各种感染都有一定疗效，又具有一般抗生素所没有的免疫增强作用，尤其适合于免疫力低下及肝肾功能不全者使用。且毒副作用小，符合婴幼儿抗感染的需要。

表2三组临床症状和体征恢复时间比较(d,-x±s)

注:两组(A组与C组)比较,1)p0?05;2)p0?05

头孢地嗪有着较长的半衰期，24h内给药1次，99.9％的杀菌活性可持续6～8h。用法为一天2~3次，相隔时间应在4h以上。故病例A组每天1次用药难以发挥持续的杀菌作用，而病例B组每天二次，相隔时间超过4h以上，难以发挥持续的杀菌作用。在门诊患者中，因种种原因医院都存在着A、B这两组的用法。而C组在A组的基础上每晚加服1次阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片，可使血药浓度维持在较高的水平而发挥持续的杀菌作用,弥补了头孢地嗪对金黄色葡萄球菌抗菌较力的不足，从而提高疗效。同时C组用法也符合序贯治疗的宗旨,①减轻患者静脉注射痛苦；②减少治疗天数,减少院内感染发生率；③减轻患者经济负担；④节约医疗资源[3]。

研究证明头孢地嗪加口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片序贯治疗的疗效好，未发现明显的毒副作用增加。值得在门诊抗感染治疗中推广应用。

参考文献

[1]邹国斌.二种抗感染方法治疗儿童肺炎疗效对比[J].中华医学实践杂志,2004,3(5):425.

[2]于力,卓美瑛,杨小苏.口服三代头孢菌素治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].中国综合临床,