Orem自理模式在围麻醉期术后快速康复的应用效果.docx

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Orem自理模式在围麻醉期术后快速康复的应用效果

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摘要：

目的：探究Orem护理模式用于围麻醉期术后快速康复的临床效果。方法：选取我院2018年4月~8月期间接受全麻手术的患者100例，其中50例接受常规围麻醉期的护理模式，作为对照组；另外50例接受Orem护理模式，作为观察组。比较分析两组苏醒质量评分（steward评分）、临床依从性以及术后镇痛效果。结果：观察组术后steward评分高于对照组，其临床依从性高于对照组，术后镇痛的效果高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在围麻醉期术后使用Orem护理模式有利于提高患者的临床依从性，减少术后并发症的发生，缩短其苏醒术后康复时间，在临床上具有显著的实践价值。

【关键词】Orem护理模式；术后快速康复；围麻醉期护理

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）理念的普及，对患者术后早期康复提出了更严格的要求[1]。众所周知，术后患者的苏醒护理是围麻醉期的最后一道防线，pacu护士不仅需要承担起负责麻醉术后患者各种不良反应的职责，同时随着时代的发展，势必要将安全医疗与术后快速康复的理念合二为一，打造更为全方位，快速，高效，有质量的术后麻醉护理。因此本研究采用Orem自理模式用于术后麻醉苏醒护理，同时将ERAS理念早期渗透于围麻醉期，以寻求更为高效安全的苏醒理念。

1：资料与方法

1.1一般资料：选择2018年4月~8月期间，在芜湖市第二人民医院行全麻术后的患者100例。纳入标准：25~50岁患者；ASAⅠ~Ⅱ级；无合并全身系统性疾病；排除标准：术中更改术式或更改麻醉方式；BMI大于30kg/m2；其他特殊情况者。采用随机数字法分A,B两组，每组50例。

1.2护理方法：所有患者术前常规禁食禁饮，不使用术前用药。对照组：麻醉结束后入PACU给予面罩吸氧，流量6L/min，常规行无创血压、心电图、血氧饱和度监测；术后取去枕平卧位；观察组：在对照组的基础上，增加OREM自理模式予以干预，观察组：采用Orem护理模式予以干预，根据个体自理缺陷的严重程度设计不同的护理补偿系统，主要为[2][3]①全补偿系统：患者自我护理能力完全丧失，需护理人员予以全部协助才可满足基本的需求。②部分补偿系统：患者仅存在部分的自我护理能力，需护理人员予以适当的协助才可满足基本的需求。护理人员和患者需要共同参与自我护理，不但要适当补偿患者自我护理能力的不足，还需尽量调动患者自我护理的主动性，进而有效提高其自我护理能力。③支持教育系统：患者需要通过相关知识的学习教育后才能完成某些自我护理能力的时候，护理人员需予以必要的教育支持，从而有效促进患者自我护理能力的显著提高。查术前入院资料，根据患者受教育程度，沟通效果以及术式的大小，分别对患者进行自理模式的护理，指导患者抬头，抬手，对于口干的患者予以柠檬喷雾湿润；同时针对有镇痛泵的患者实行镇痛教育，疼痛难忍时，可手按调节流量，已达到镇痛效果。

1.3观察指标评估2组患者护理前后苏醒质量（steward评分），分值越高提示患者苏醒质量越好；评估2组患者临床的依从性，评估两组患者镇痛效果与及时性。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P小于0.05，表示有统计学差异。

2:结果

2.12组护理前后：比较两组不同护理后，苏醒质量（steward评分），观察组高于对照组，P0.05有统计学差异，见表一。

表一：

组别

例数

意识程度

肢体活动度

呼吸道通畅程度

Steward评分

观察组

50

1.7±0.1

1.5±0.2

1.3±0.4

4.5±0.7

对照组

50

1.6±0.3

1.3±0.1

1.3±0.1

4.2±0.5

t值

2.3606

6.3245

0.0000

2.4659

p值

0.0276

0.0000

1.0000

0.0154

2.22组护理后临床依从性比较：观察组患者配合程度良好，自主活动良好、早期下床时间能力均明显早于对照组（P0.05），见表二。

表二：

组别

例数

早期下床时间（h)

自主活动时间(min)

观察组

50

16±2

23±5.8

对照组

50

21±6

37±6.1

t值

5.3665

11.7609

p值

0.0000

0.0000

2.32组护理后观察组的镇痛效果，以及术后镇痛及时性，以及回访NRS疼痛评分，均明显优于对照组（P0.05），见表三。

表三：

组别

例数

NRS评分-护理前

NRS评分-护理后

观察组

50

5