基层医院轮转护士定科模式的实践与探索.docx

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基层医院轮转护士定科模式的实践与探索

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摘要目的：优化基层医院轮转护士定科模式，提升护士工作满意度。方法：比较观察组和对照组护士定科一年后对工作的满意度。结果：观察组护士定科一年后对工作的满意度明显高于对照组（p0.01）。结论：基层医院采用“固定区间—双向选择—区间调剂”的定科模式提高了护士工作满意度。

关键词：轮转护士；定科模式

轮转护士是医院护理队伍的新生力量，也是护理管理的重点人群。多年来，我院一直采用由护理部单向定科的传统定科模式。2015年始，我院对轮转护士采用“固定区间—双向选择—区间调剂”的定科模式，即轮转护士在相对固定的科室区间选择定科，护士和科室进行双向选择。这种定科模式满足了护士的定科意愿，提高了护士工作满意度。

1资料与方法

１.1一般资料2014年完成轮转定科护士30人（对照组），2015年完成轮转定科护士56人（观察组）。两组患者在性别、年龄、学历及职称等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2定科方法对照组采用传统定科模式，观察组采用“固定区间—双向选择—区间调剂”的定科模式，具体方案如下：

1.2.1确定护士选择科室的区间全院各护理单元护士长根据本科室的实际情况，上报各科室对护士的需求，护理部根据各护理单元的现有编制名额，核定人数，并以此确定轮转护士选择科室的区间。

1.2.2双向选择①轮转护士选择科室（40%）：轮转护士递交个人志愿选择书，第一至第五志愿分别以5分、4分、3分、2分、1分计算。②护士长选择轮转护士（40%）：由护士长选择轮转护士，第一至第五志愿分别以5分、4分、3分、2分、1分计算。③护理部综合考评（20%）：护理部从德、能、勤、绩四个方面，8个评分细则对护士进行评分：仪容仪表2%，服务态度2%，工作主动性4％，劳动纪律2%，对工作的服从性2%，工作质量2%，工作中的创新性2%，出科成绩4％，每个细则10分，取总分的平均分。

1.2.3确定定科结果以科室的最后定编人数为基础，选取总分最高者为轮转护士最后的定科结果。

1.2.4区间调剂在护士选择科室失败或需护理人力调配的情况下，护士可以在固定的区间内进行二次选择，或护理部在取得护士同意后，对部分护士所选科室进行合理性的干预。

1.3评价方法本研究运用护士工作满意度量表（McCloskey/MuellerSatisfactionScale，MMSS）[1]对轮转护士定科1年后的工作满意度进行调查。

1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行t检验，检验水准α=0.05，实验数据用均数±标准差表示。

2结果

与对照组相比，观察组护士对工作的平均满意度高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.01）。对照组与观察组满意度比较见表1

表1两组护士工作满意度比较

项目

对照组（n=30）

观察组（n=56）

t

p

专业发展机会和对工作的控制和责任

3.25±0.65

3.52±0.65

-1.836

＜0.01

排班

3.30±0.60

3.35±0.58

-0.377

＜0.01

福利待遇

3.05±0.62

3.08±0.56

-0.228

＜0.01

社会交往机会

3.35±0.75

3.36±0.84

-0.047

＜0.01

同事间关系与管理模式

3.50±0.65

3.65±0.65

-1.020

＜0.01

工作被称赞和认可

3.41±0.57

3.58±0.64

-1.218

＜0.01

做兼职工作机会

3.04±1.00

2.96±0.95

0.365

＞0.05

产假时间

3.07±0.72

3.06±0.86

0.054

＞0.05

平均满意度

3.31±0.59

4.01±0.64

-4.965

＜0.01

3讨论

3.1轮转护士在“固定区间”选择科室，优化了医院护理队伍的结构，同时与科室“双向选择”的模式可以使双方达到“双赢”的状态：一方面，轮转护士填写个人志愿，提供了实现自身价值，选择适合自己岗位的机会，也为科室注入了新鲜血液；另一方面，科室选择轮转护士，不仅扩大了科室用人的主动权[4]，而且增强了护士的危机意识，激发了工作的积极性和主动性，有利于提高护士自身业务素质。“双向选择”的模式可以有效激励双方的工作热情，增强护士对科室的归属感、责任感和使命感，使得科室内部凝聚力极大的加强，有效提高了工作效率[5]。定科后的“区间调剂”减轻了定科选择失败护士的焦虑，且增加了护理人员人力调配的灵活性。

3.2护士工作满意度不仅与患者满意度密切相关，还与医疗服务质量、工作效率、护士离职率等高度相关[6]，是影响护理行业稳定性和护理质量的重要因素，应引起护理管