口腔根管治疗.pptx

汇报人：文小库2024-01-23口腔根管治疗

目录口腔根管治疗概述根管预备技术根管消毒技术根管充填技术并发症预防与处理患者教育与术后护理

01口腔根管治疗概述

口腔根管治疗，又称牙髓治疗，是一种针对牙齿内部牙髓和根管的治疗方法。定义消除牙髓炎症，防止根尖周病变，促进根尖周病变愈合，从而保留患牙。目的定义与目的

牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露、牙折裂等。牙齿松动度大、牙周病严重、牙根吸收超过1/2等。适应症与禁忌症禁忌症适应症

治疗原理通过清除根管内的感染物质，对根管进行消毒和充填，达到治疗牙髓病和根尖周病的目的。1.开髓在牙齿上钻一个小洞，进入牙髓腔。2.根管预备使用根管锉等器械清理和扩大根管，以便于充填。3.根管消毒使用药物对根管进行消毒，以消除感染物质。4.根管充填使用牙胶尖等充填材料对根管进行严密充填，以防止再感染。5.冠部封闭使用牙科材料对牙齿冠部进行封闭，以保护牙齿不受外力损伤。治疗原理及步骤

02根管预备技术

包括K型锉、H型锉等，用于根管初步扩大和清理。手动器械机动器械辅助器械如镍钛旋转器械、超声根管预备系统等，提高根管预备效率。如根管测量仪、根管显微镜等，帮助医生更准确地判断和操作。030201根管预备器械介绍

从根管口开始，逐步向根尖方向预备，适用于直根管和轻度弯曲根管。逐步后退法从根管冠部开始预备，逐渐向下深入，适用于弯曲度较大的根管。冠向下法利用超声波振动进行根管预备，适用于钙化、狭窄或弯曲的根管。超声预备法根管预备方法选择

010204预备过程中注意事项保持根管通畅：避免器械折断或堵塞根管。控制预备长度：避免超出根尖孔，损伤牙周组织。保持根管形态：避免过度预备导致根管形态改变。注意器械使用顺序和操作方法：确保安全有效地完成根管预备。03

03根管消毒技术

次氯酸钠、氢氧化钙、洗必泰等。常用消毒药物根据根管感染程度、根管内细菌种类及患者对药物的敏感性进行选择。药物选择原则将消毒药物通过根管锉或注射器注入根管内，确保药物与根管壁充分接触，达到消毒效果。使用方法消毒药物选择及使用

消毒效果评估方法细菌培养法通过采集根管内样本进行细菌培养，观察细菌生长情况来评估消毒效果。显微镜观察法使用显微镜观察根管内细菌形态和数量变化，判断消毒效果。临床症状观察法观察患者治疗后疼痛、肿胀等临床症状的改善情况，间接评估消毒效果。

牙冠修复对于牙冠破损严重的牙齿，在根管治疗后需进行牙冠修复，恢复牙齿形态和功能。根管充填在确认消毒效果后，使用根管充填材料对根管进行严密充填，防止再感染。定期随访建议患者定期到口腔医疗机构进行随访检查，及时发现并处理可能出现的问题。消毒后处理措施

04根管充填技术

03银汞合金具有较高的强度和耐磨性，但生物相容性较差，现已较少使用。01牙胶尖具有良好的生物相容性、可塑性和一定的强度，是根管充填的主要材料。02封闭剂用于封闭根管系统，防止细菌和液体渗漏，常用的有氧化锌丁香酚水门汀、氢氧化钙等。充填材料选择及性能要求

性能要求良好的生物相容性，不对人体产生毒害作用。具有一定的强度和耐磨性，能够承受咀嚼压力。充填材料选择及性能要求

0102充填材料选择及性能要求具有良好的封闭性能，防止细菌和液体渗漏。易于操作，能够准确地充填到根管内。

将牙胶尖蘸取封闭剂后插入根管，用侧方加压器将其压紧，直至充满根管。冷牙胶侧方加压法将加热软化后的牙胶尖垂直插入根管，用垂直加压器将其压紧，直至充满根管。热牙胶垂直加压法将银汞合金调和后填入根管，用充填器将其压实。银汞合金充填法充填方法介绍

01恰填根充材料严密填满根尖孔及根管，且距离根尖孔0.5-2.0mm。02超填根充材料超出根尖孔。03欠填根充材料未到达根尖孔或距根尖孔2.0mm以上。04X线片检查显示根充材料严密填满根尖孔及根管，且无超填或欠填现象。05临床检查患牙无叩痛、松动等异常表现，且咀嚼功能正常。06长期疗效观察患牙无炎症复发、根尖周病变等异常情况出现。充填效果评价标准

05并发症预防与处理

疼痛根管治疗过程中，由于牙髓组织受到刺激或感染，患者可能出现不同程度的疼痛。肿胀治疗过程中，根管内细菌、毒素等可能引起局部炎症反应，导致肿胀。感染若治疗过程中无菌操作不严格或患者口腔卫生状况不佳，可能导致根管内感染。常见并发症类型及原因

充分了解患者的病史和口腔状况，评估治疗难度和风险，制定个性化的治疗方案。术前评估严格遵循无菌操作原则，减少治疗过程中细菌污染的风险。无菌操作指导患者正确维护口腔卫生，定期复诊检查，及时发现并处理潜在问题。术后护理预防措施建议

肿胀处理局部冷敷可减轻肿胀程度，同时可遵医嘱使用消炎药物治疗。感染处理一旦发现感染迹象，应立即就医。医生会根据感染情况采取相应的治疗措施，如局部清创、抗生素治疗等。疼痛处理根据疼痛程度，可采用药物治疗、