优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值.docx

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优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值

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【摘要】目的：探讨优质护理对微创治疗肝内外胆结石术的临床价值。方法：采取随机分组方式将2017年1月至12月至我院接受微创手术的肝内外胆管结石患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取优质护理，对比两组患者的护理满意度、并发症发生率、住院时间、VAS疼痛评分。结果：相比于对照组，观察组的护理满意度明显较高，并发症发生率、住院时间及VAS疼痛评分明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行微创手术的肝内外胆管结石患者给予优质护理不仅能减轻患者围术期疼痛，降低并发症的发生率，缩短住院时间，而且还能提高患者的护理满意度，改善护患关系，值得临床上大力推广。

【关键词】优质护理；微创治疗；肝内外胆管结石术；临床价值

结石疾病中胆管结石较为常见，肝内、外胆管结石是胆管结石中的两种类型，患者主要表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等。该病若不及时治疗，会导致患者发展成肝管梗阻、胆管狭窄等。针对该病，临床上常给予微创手术治疗，然而患者患病后不仅自身器官与免疫功能较弱，而且常会因为手术创伤应激而引起生理疼痛，这对患者的术后康复预后极为不利，因此在围术期给予患者有效的护理干预措施非常必要[1]。今选取2017年1月至12月至我院接受微创手术的肝内外胆管结石患者100例，探讨优质护理在该类患者中的临床效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年1月至12月至我院接受微创手术的肝内外胆管结石患者100例，患者经《消化内科疾病诊断标准》中相关诊断标准[2]结合B超、X线胆道造影等影像学检查得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与赞同。排除标准：①存在心肺等重要器官功能性疾病患者；②存在严重心血管疾病患者；③存在认知障碍或有精神病史患者；④存在手术禁忌症患者。观察组男28例，女22例，年龄37至59岁，平均年龄（46.2±5.3）岁，病程为5到2月，平均病程为（1.4±0.3）年；对照组男29例，女21例，年龄36至60岁，平均年龄（46.1±5.2）岁，病程为5到2月，平均病程为（1.5±0.2）年。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程、结石部位等皆无明显差异，不具备统计学意义（p＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。主要是术前检查、生命体征监测、术后伤口观察、用药指导等。观察组在对照组基础上采取优质护理。①术前护理与患者亲切交流与热情沟通，疏导患者的不良情绪；告知患者该病的发病机制、手术流程、注意事项，提高患者治疗积极性；督促患者戒烟戒酒，指导患者深呼吸训练。②术中护理调节手术室温湿度，监测患者生命体征，若有异常要及时处理。③术后护理在术后2d内用深呼吸、听音乐等方式疏解患者痛感，必要时给予适量镇痛药；患者术后需进行一段时间的禁食，此时要为患者静输氨基酸等营养；观察腹腔引流液的颜色、量与性质；患者恢复到普食后，应给予高蛋白低脂肪的清淡食物，禁止给予辛辣油腻食物；在患者病情恢复后指导其进行床上主被动训练，后期可酌情进行床边运动、室内运动；监测患者有无头晕、呕血症状并给予心电监护，以防患者术后大出血；加强腹部体征监测，以防患者因腹膜刺激而出现急性胰腺炎，此时需嘱咐患者禁饮禁食，若患者出现黄疸、腹痛、发热的情况，需及时处理；若患者引流管流出胆汁样液体，要确定是否为术中胆管损伤引起胆漏，在影像学检查后及时治疗。

1.3观察指标

①对比两组患者的住院时间。②术后第2d用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，分值为0到10分，0为无痛，10分为剧痛，分值越高表明患者术后疼痛感越强烈。③用本院自制护理满意度调查表交于患者按照内容与选项填写，满分100分，分值越高表明患者满意程度越高。④并发症主要是出血、切口感染、胆瘘、急性胰腺炎等。

1.4统计学分析

借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用T检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若p＜0.05，即证明差异具备统计学意义。

2.结果

相比于对照组，观察组的护理满意度明显较高，并发症发生率、住院时间及VAS疼痛评分明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1两组患者护理效果各指标对比

组别

例数

护理满意度

并发症发生率（n（%））

住院时间

（d）

VAS疼痛评分

观察组

50

96.2±3.8

3（6）

9.7±1.2

2.5±0.5

对照组

50

91.7±3.6

10（20）

14.3±1.5

6.7±0.9

X2/T

6.079

8.665