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乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中作用分析
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［摘要］目的：探讨早期乳腺癌筛查应用乳腺钼靶摄影与超声联合诊断价值。方法：选择疑似乳腺癌患者130例，均为我院2015年2月至2017年2月收治，经病理学诊断，确诊为早期乳腺癌98例，并分别行乳腺钼靶摄影与超声单纯检查和联合检查，对比检查结果。结果：直径1.0cm及直径范围在1.0-1.5cm的肿瘤，相较单纯检查组，联合检查有更高的诊断率（P0.05）。直径1.5cm的肿瘤，三种方案在诊断率方面差异不明显（P0.05）。相较单纯检查组，联合检查组灵敏度居更高水平，具统计学差异（P0.05）。结论：针对早期乳腺癌患者，采用乳腺钼靶与超声联合的诊断技术，可显著提高确诊率，具有非常积极的开展价值。
关键词：乳腺钼靶摄影；超声检查；早期乳腺癌筛查
近年来，随着生活环境的恶化及女性生活方式的转变，乳腺癌发病率迅猛上升，已居女性恶性肿瘤首位，对患者身心健康构成了严重威胁。以往多应用超声技术对本病诊断，但检出率相对偏低，影响早期筛选与有效治疗。随着影像学技术研究的深入，发现采用乳腺钼靶技术与超声联合的方式诊断，可显著提高准确率，为患者获得良好预后提供强有力的保障［1-2］。本次研究选取早期行乳腺癌筛查的病例，就乳腺钼靶摄影与超声检查联合诊断价值展开探讨，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择疑似乳腺癌患者130例，均经病理学检查，确诊为乳腺癌98例，肿瘤直径2.5cm，单发。患者年龄34-67岁，平均（45.8±5.6）岁；左侧54例，右侧44例。均于术前行乳腺彩超检查及钼靶摄影检查。病检：导管内癌6例，浸润癌56例，原位癌12例，早期浸润癌24例。
1.2方法
1.2.1彩超检查应用MyLab-90型彩超仪，探头频率设置为5MHz。协助病例取仰卧位，朝上伸直双臂，纵向扫描双侧乳腺，以内部血流与回声情况做观察重点。
1.2.2钼靶检查应用Nova-3000钼靶X机，摄取两侧乳房内外侧斜位及轴位图像，并加照侧位，同时行放大摄影处理。全程设置为全自动曝光模式，记录患者肿块密度、类型、位置。若检出病灶，需观察病灶及相关邻近组织钙化灶的具体情况。
1.3诊断标准（1）超声诊断标准：边缘欠清晰、回声不均、形态欠规则的低回声区域；有微小强回声光点在低回声区域分布；低回声区域后壁表现为衰减状。（2）钼靶诊断标准：边缘不规则模糊、高密度结节影；呈混合型、颗粒型、细沙型等钙化；局部皮肤出现凹陷或厚度增大。
1.4观察指标对比不同直径肿瘤单项检查与联合检查诊断情况，对比早期乳腺癌采用单项与联合方案诊断的灵敏度。
1.5统计学分析采用spss13.0统计学软件，计数资料行x2检验，P0.05具统计学差异。
2结果
2.1不同直径肿瘤检查情况直径1.0cm及直径范围在1.0-1.5cm的肿瘤，相较单纯检查组，联合检查有更高的诊断率（P0.05）。直径1.5cm的肿瘤，三种方案在诊断率方面差异不明显（P0.05）。见表1。
表1不同直径肿瘤检查情况［n(%)］
肿瘤直径(cm)
n
乳腺钼靶
超声
联合
1.0
30
11(36.7)
8(26.7)
27(90)*
1.0-1.5
30
12(40)
10(33.3)
26(86.7)*
1.6-2.0
21
19(90.5)
18(85.7)
21(100)
2.1-2.5
17
16(94.1)
16(94.1)
17(100)
注：＊与单纯组比较，具统计差异（P0.05）。
2.2不同方法诊断灵敏度与特异率相较单纯检查组，联合检查组灵敏度与特异率均居更高水平，具统计学差异（P0.05）。见表2，表3。
表2不同检查方案灵敏度对比
检查方法
病理诊断阳性(n)
检查诊断阳性(n)
灵敏度（％）
乳腺钼靶
98
58
59.2%
超声
98
52
53.1%
联合
98
91
92.9%＊
注：＊P0.05。
3讨论
研究示，乳腺钼靶诊断具较高敏感度，尤其是在微小钙化检出方面，故此方法目前已有较为广泛的应用。据相关报道指出，采用乳腺钼靶行乳腺癌诊断，可明显降低病死率，在50岁女性中尤为适用，在已绝经女性中也可取得理想检查效果。简言之，即采用乳腺钼靶进行检查，可综合性对女性乳腺做出诊断，具较高的密度分辨率，对钙化检出敏感度也居较高水平［3-4］。结合本次研究结果示，较小直径≦1.5cm的肿瘤，相较超声检查，钼靶有更高检出率。但乳腺钼靶对近胸壁处分布的肿块进行检查时，易有遗漏的情况发生，加之此设备未大范围普及，故临床应用受限［5］。超声具创伤小、软组织分辨率高、操作简便等诸多优点，但此方法有相对偏低的检出率。采用乳腺钼靶与
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