医院培训课件：《护理纠纷案例分析》.pptx

护理纠纷案例分析

什么叫护理纠纷？护理纠纷是指发生在护患之间的，因患方对医方的护理服务不满，与医方发生的争议。

主要指护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷什么叫护理纠纷？

什么叫护理行为？通俗讲就是护士对服务对象提供服务的一切活动，包括生理、心理及社会的服务。护理纠纷的发生，与护理行为不当密不可分

据中华医院管理学会的统计:我国医护人员83%以上不懂如何和患者沟通,沟通效果不良.常见护理纠纷原因分析及纠纷案例

在护理纠纷中：1.用错药占50％2.违反操作规程占12%3.婴儿护理事故占12%4.灌肠操作占8%5.输血事件占6%6.其他因素占12%常见护理纠纷原因分析及纠纷案例

1.未认真执行查对制度2.执行医嘱不严格3.未认真执行技术操作规程4.护理工作不负责任5.对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成意外伤害常见护理纠纷的原因

常见护理纠纷的原因6.意外拔管。7.遗忘对危重患者的特殊处理。8.特殊病人护理失误。（儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到伤害或者伤害了别人，医院应承担全部责任）

1、未认真执行查对制度(1)药名查对失误(2)药物剂量查对失误(3)病人姓名床号查对失误常见护理纠纷的原因

药名查对失误：查对药名时不认真，只看头不看尾，或只看尾不看头，或只看药品包装，不查对药名就轻率用药。常见护理纠纷的原因

案例1：有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯化钾安瓿，才发现问题的症结。案例分析

案例分析案例2：一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手，加入的酒精约600--700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。

2、执行医嘱不严格：盲目执行错误医嘱、执行医嘱错误?常见护理纠纷的原因

常见护理纠纷的原因（1）盲目执行错误医嘱当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误，并请医生及时纠证。反之，如果医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。

事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。常见护理纠纷的原因

案例1：某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经治医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2.5％的硫酸镁，而不该是25％，医生疏忽，将2.5％错写成了25％，而护理人员也末发现其中的错误，照样给患者静注了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停止死亡。案例分析

3.未认真执行技术操作规程(1)、静脉穿刺输液时忘松止血带(2)、护士发现病情变化后告知医生，医生未及时处理（3）、洗胃操作不当造成胃穿孔（4）、灌肠造成肛管、直肠烫伤案例分析

案例分析一名护士在给一位70岁的男性患者提供早餐鼻饲营养液时，误将营养液滴入了留置于患者气管的管道，待发现有误时，营养液已进入患者肺内200ml，患者窒息死亡。

4.护理工作不负责任(1)、擅离职守(2)、观察病情不仔细常见护理纠纷的原因

处置、执行医嘱及进行各种治疗前后粗心大意，不认真执行“三查七对”制度，凭经验、印象匆忙行事，导致发错药、打错针、输错血等；未